写给我的想摘掉眼镜的高度近视的病人

每年都会有大量的近视患者前来咨询，主要目的就是希望脱离眼镜，还能看得清楚。对于大部分轻度近视患者，我建议继续戴眼镜，因为眼镜度数不高，佩戴也比较舒适，还有一定的美观效果，对于长期以看近为主的现代人来说，轻度的近视还能使人在长时间近距离用眼的时候，不至于非常疲劳。对于中度近视，我的建议是可以考虑戴眼镜，也可以考虑做激光手术，戴眼镜简单，便宜；做激光手术，效果和安全性都不错，就是有点贵；

但是对于高度近视和不能做激光手术的中度近视的病人，可供选择的方式就很少了。而这类病人最需要治疗。高度近视的患者因为眼镜度数高，不好配，度数配的低了，眼镜虽然轻一些，但是看不清楚，度数配足够了，虽然看清楚了，但是眼镜很重，看东西的效果也并不好，像差比较明显。这些患者还不适合做激光手术，因为和中度近视比较起来，激光的安全性明显降低。

那么到底有没有办法解决高度近视患者的苦恼呢？

我在这里给大家提供3个可选择的方法：

1， 如果经济条件可以的话，我推荐做有晶体眼后房型人工晶体植入，简单说叫“ICL”植入手术。这个技术已经有十多年的历史，美国FDA对10年来这类手术的效果，并发症等问题进行回顾研究，发现对于高度近视，这个手术效果很好，也比较安全，是一种对高度近视比较适合的方法，目前已在国内多家大医院开展，相信以后会有更多的人采用这样的方法。

2，如果您年龄比较大，已经出现白内障，尤其是高度近视容易出现的后囊下型白内障，可以做白内障摘除+人工晶体植入；就是通过治疗白内障，同时植入特殊度数的人工晶体，将高度近视一起治疗，最终可以形成一个比较满意的不戴眼睛的视力和视觉效果。由于现在的白内障相关手术已经非常成熟，并发症很少，术后效果控制也非常棒，因此，我建议如果您已经有了白内障，还有高度近视，就不要等待白内障成熟了，及早手术，可以活得不错的效果。对于白内障手术的相关问题，由于相关资料非常多，我就不详细说了，总之，白内障相关手术，如果有规范的流程和管理，现在安全性和效果都非常好，不需要担心。

3，硬性角膜接触镜：这个技术很多年了，类似于我们常见的隐形眼镜，大部分用于轻度近视的治疗，目前也开始一些实验，主要用在高度散光的患者中，对于高度散光合并近视的患者，效果还是不错的。不过这个技术最主要的问题是必须天天佩戴，如果停一段时间，散光和近视就回去了。

下面我就详细的讲一讲第一种方法：有晶体眼后房型人工晶体植入手术。这个手术的原理简单说就是把眼镜片做的足够小，足够精细，然后经过黑眼球边缘一个2mm左右的小切口放到我们眼睛里面，瞳仁的后面，让它代替眼镜的作用。由于使用的人工晶体材料特殊，度数是根据每个人的度数不同而专门挑选或定制的，手术需要非常有经验的医生来做，因此这个看似简单的手术，目前在我国开展的并不广泛，主要集中的上海，北京和广州地区。

先说说最让人关心的安全问题。

1，这个放到眼里的人工晶体会掉出来或者偏到一边吗？植入的人工晶体是在眼睛的后房里，前面被瞳孔压住，后面被晶体顶住，边上有睫状沟固定，同时人工晶体非常轻，因此只要不是非常严重的外伤，人工晶体在里面会非常稳当，不会跑掉；

2，把人工晶体塞到眼睛里面不会让眼睛里太过拥挤吗？其实不会，眼睛里有很大空间供眼内的液体进行循环，以维持眼内正常的活动，放入的人工晶体很薄，正好放在一个空隙里，因此不会太拥挤；不过为了更为安全的让眼内液体循环，一般需要在手术之前做个激光打孔，好再创造一个流水的通道，以防万一。

3，这个手术和激光比，哪个损害大？激光的原理是把我们说的黑眼球（角膜）切掉一块，好治疗近视，如果切除的多了，角膜就变的太薄了，就像气球有的地方很薄一样，如果吹气，很薄的地方非常容易鼓出来，容易破，这也就是为什么高度近视的患者不适合做激光的主要原因；而植入人工晶体，至少不切除眼睛自己的东西，切口只有2mm，只要医生轻巧的把人工晶体放进去就可以，因此相对比较安全；如果这个人工晶体出现问题了，还可以取出，以后患者出现别的眼部疾病，如白内障等，也可以取出，不影响后期的治疗；当然，这个手术也不是完全没有危险，打开眼球，虽然切口很小，也有发炎的危险。不过目前医生已经有很多方法来预防感染了，让发炎的可能尽量的小。

4，人工晶体能用多少年，以后需要换吗？一般来说只要没有特殊的问题，人工晶体可以保用终身，不需要更换。

然后说说这个技术的长处。

1，不伤害眼睛的组织。和激光手术和其他矫正手术不同的是，植入人工晶体几乎不伤害眼球的组织，这保证了这项技术的安全性；

2， 保留了自己的调节能力。和白内障手术相比，这类手术由于保留了自己的晶体，也就保留了调节能力，这样，手术之后可以做到远近都清楚，比一般的白内障手术后的效果要更好。绝大部分患者不再需要眼镜就能达到不错的效果；

3，更好的视觉质量。我们大多数人对视力的认识还停留在视力表这样的基础阶段，其实，同样是1.0的视力，有散光和没有散光，像差大和像差小，患者自己感觉的清晰度和舒适度都不一样。对于高度近视患者，眼镜会产生比较明显的像差，影响患者的视觉质量，而这种手术植入的人工晶体像差比眼镜小的多，因此视觉质量要比眼镜好的多，很多患者能获得比戴眼镜更好的视力。

总之，对于高度近视的患者，如果希望不戴眼镜，可以考虑做个有晶体眼后房型人工晶体植入手术，只要医生认真负责的治疗，一般效果都不错。

（声明：本文为个人在临床实践的总结，仅为更多患者提供一种治疗方案,不含对其他治疗方式的贬低和否定）