谢作钢学术思想及经验介绍

1、对中医“气淋”理论的发挥

1999年开始对慢性前列腺炎的中西医结合诊治进行一些探讨，从慢性前列腺炎的发病特点和临床表现进行分析，在国内首次提出慢性前列腺炎中的慢性盆腔疼痛综合征一类相当于中医的“气淋”范畴，并用沉香散加减治疗，取得了满意的临床效果。发表论文1篇：

Ø谢作钢，沉香散加减治疗前列腺痛30例，浙江中医杂志，1999年第1期。

2、主张慢性前列腺炎从瘀论治

2002年在上海仁济医院男科研究所进修期间，在我国著名男科学专家王益鑫教授指导下，对慢性盆腔疼痛综合征进行进一步的研究，针对慢性前列腺炎腺管阻塞的病理特点，结合中医“不通则痛”理论，提出慢性前列腺炎从瘀论治的主张，认为“通”是治疗慢性前列腺炎的关键，故治疗注重活血祛瘀、通精排浊。并发现前列通瘀胶囊治疗本病具有特殊的效果，其论文《前列通瘀胶囊治疗慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)临床研究》参与首届亚太男科会议交流，并发表论文1篇：

Ø谢作钢等，前列通瘀胶囊治疗慢性盆腔疼痛综合征临床研究，中国男科学杂志，2003年第1期。

3、对前列腺属“奇恒之府”理论的发挥

2009年笔者有幸拜全国名老中医鲍严钟主任医师为师，学习鲍老治疗男科疾病经验。鲍老认为前列腺应定位在与任督二脉相通的精室，如女子之胞宫，并与胞宫同属奇恒之府。笔者在此基础上提出自己的学术观点，认为前列腺生理特点是“有藏有泄”，病理特点是“既漏且堵”。这个观点对临床具有较好的指导意义。发表论文1篇：

Ø谢作钢，鲍严钟治疗慢性前列腺炎经验，天津中医药，2014年第10期。

4、主张辨病和辩证相结合、宏观辩证与微观辩证相结合

（1）辨证论治是中医特色，辨病论治把握疾病实质，在辨病基础上的辨证论治，更有利于提高临床疗效。如男性不育症病因非常复杂，有遗传因素（包括染色体和基因异常）、内分泌因素、睾丸病变、输精管道梗阻、精索静脉曲张、生殖道感染、免疫因素、药物因素以及外伤等其他因素。只有在精确诊断的基础上，进行中医辨证治施治，才是有的放矢。近年来，本人参考了精索静脉曲张的解剖学因素及导致不育的机理，提出了“肝肾亏虚、升机不足、中气下陷、下焦淤血”是精索静脉曲张不育症的病机特点，采用补中益气汤和桂枝茯苓丸加味治疗精索静脉曲张不育症，疗效确切。不仅体现在改善症状、提高生育能力；并经彩色多普勒超声证实，能缩小静脉内径、减少静脉反流。该研究成果已在世中联男科年会及浙江省中西医结合学会男科年会上作专题介绍。

（2）基于部分慢性前列腺炎“无证可辨”的现实，进一步拓展中医辨证施治的内涵，笔者开展中医微观辩证的研究。2010年成功申报浙江省中医药管理局课题《不同证型慢性非细菌性前列腺炎前列腺液细胞因子水平分析》，研究发现，虚证型（阴虚火旺或阳虚寒凝）患者前列腺炎（EPS）中IL-10或TGF-β1水平均高于实证型（湿热下注或气滞血瘀），该课题为慢性非细菌性前列腺炎的中医微观辩证及疗效判定打下了扎实的基础。目前另有发现精浆弹性蛋白酶是慢性前列腺炎的重要指标，已在开展有关研究。发表论文1篇：

Ø谢作钢等，不同证型慢性非细菌性前列腺炎前列腺液细胞因子分析，浙江中医杂志，2013年第1期。

5、从细胞因子角度拓展中医“扶正祛邪”理论内涵

2012年成功申报温州市科技局课题《复元活血汤对慢性非细菌性前列腺炎前列腺液细胞因子影响》，研究发现，复元活血汤具有调节促炎性细胞因子和抗炎性细胞因子的作用，并抑制TGF-β₁，从而有利于炎症的恢复。与祖国医学扶正祛邪理论基本吻合，对中医基础理论的发展具有较大的意义。发表论文1篇：

Ø谢作钢等，复元活血汤对慢性非细菌性前列腺炎前列腺液细胞因子的影响，浙江中医杂志，2018年第6期。

6、运用《内经》“阳化气，阴成形”理论指导男性不育症治疗

精子活率（力）低下，注重益气补精，或稍佐温阳，常用补中益气汤合五子衍宗丸；精子畸形率增多，或精子DNA碎片增多，重视滋阴潜阳，常用左归丸加减。补阳禁用温燥壮阳，滋阴切忌滋腻呆补，注重阴阳双调，阴阳微调。发表论文1篇：

Ø徐潘，陈盛镱，谢作钢，左归丸加减治疗畸形精子症98例临床观察，浙江中医杂志，2015年第1期。

7、主张男科疾病从六经论治，拓展经方男科运用

（1）男科疾病从六经论治理论阐述

《伤寒论》的六经辨证不仅为外感病而设，同样可用于治疗各种杂病，故柯韵伯在《伤寒论翼》的序言中说：“原夫仲景之六经，为百病立法，不专为伤寒一科。伤寒、杂病治无二理，咸归六经之制节。”可见，男科疾病完全可从六经辨治，先辨六经，继辩方证，方证对应，疗效卓著。发表论文2篇：

Ø谢作钢，冯世纶从六经论治男科病经验，中华中医药杂志，2012第10期；

Ø谢作钢，冯世纶运用经方治疗男科疾病的经验，浙江中医杂志，2012年第1期；

（2）注重男科经方方证对应研究

“方证对应”是仲景学说的精华，基于男科疾病谱相对狭窄、样本量高度集中，从男科角度进行“方证对应”的研究，是揭示经方治疗机理的突破点之一。2013年成功申报浙江省中医药管理局课题《基于医案整理的男科疾病经方方证研究》，项目通过系统整理历代有关经方治疗男科疾病的医案，总结了50首男科经方方证特点和规律，为今后男科临床经方应用提供较高的参考价值。发表论文3篇，出版专著1部：

Ø谢作钢等，基于医案整理的五苓散男科运用方证概况，浙江中医杂志,2017第1期；

Ø谢作钢等，基于医案整理的柴胡汤类方男科运用方证研究，浙江中西医结合杂志，2017第2期；

Ø谢作钢等，桂枝汤类方男科运用方证研究，中国中医药现代远程教育杂志，2017第7期；

Ø谢作钢主编《男科经方手册》，湖北科技出版社，2015年出版。

（3）总结经方辨治顽固性血精症的学术经验

认为本病虚证为主，虚中夹实。其中阴虚火旺，多夹湿热，常用黄连阿胶汤合蒲灰散加减；阳虚不固，多夹寒湿，常用黄土汤加减；血瘀始终兼顾，常用大黄䗪虫丸加减，恒用海螵蛸、茜草；多用活血养血止血，慎用破血活血；同时重视饮食起居调节。发表论文1篇：

Ø欧洋帆，谢作钢，经方辨治顽固性血精症体会，浙江中医杂志，2018年第7期。

8、重视医养结合，注重养生有道

现代疾病，慢性病占多数，大多与生活起居、情志调摄不恰当有关系。故笔者提出医养结合、重视养生、养生需有道之观点。并对养生的内涵进行阐述，已被《百度百科》采纳。

认为养生有广义和狭义之分。广义的养生就是《庄子·内篇》提到的保养生命的意思，狭义的养生专指养“生生之气”。中医认为，一年四季，春夏秋冬，自然界的阳气运行状态分别有着“生、长、收、藏”的特点，所以春天要懂得养“生”气，夏天要懂得养“长”气，秋天要懂得养“收”气，冬天要懂得养“藏”气。《黄帝内经·四气调神大论》提出“春夏养阳，秋冬养阴”就是这个道理，其中“养阳”就是养“生”、养“长”，“养阴”就是养“收”、养“藏”。可见，“养阳”并不是简单的吃些补阳药，养阴也不是简单的吃些养阴药。养生要求人们的生活起居，包括形体活动、衣着、饮食调配、房事、精神调摄等，都要顺应四时昼夜的变化，即符合“春夏养阳、秋冬养阴”的原则。发表论文1篇，出版专著1部：

Ø谢作钢等，从“五月九毒日”谈男性房事养生，中国性科学，2017第7期；

Ø谢作钢主编，养生有道话男科，上海科技出版社，2017年。