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田良鑫 三甲
田良鑫 主任医师
阜外医院 成人心外科六病区

二尖瓣狭窄并发症有哪些?

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二尖瓣狭窄的并发症有房颤,血栓栓塞,心力衰竭,急性肺水肿,感染性心内膜炎,肺部感染几种。1房颤是较为早期的常见并发症,可以是病人最早出现的症状,也有的人在没有房颤以前没有活动后呼吸困难,也没有体力活动受限,而房颤出现以后就有了。在房颤出现以前,常有早搏为前奏,早搏表现为自觉心跳或者脉搏不齐,常被描述为心里“咯噔”一下,或者嗓子眼“堵一下”,“顶一下”,“蹩一下”,以后这种感觉越来越多,往往先转成转成阵发性房颤,自觉心慌、气短、呼吸困难、乏力、头晕等,房颤间歇期这些症状消失,以后逐渐转成持续性房颤,这些症状就持续存在了,但经过一段时间适应后,虽然房颤持续存在,有一部分人这些症状反而减轻甚至消失了。房颤对人最大的影响是因为房颤导致左心房内血栓形成,而血栓脱落可以造成栓塞,这就是下一个并发症血栓栓塞。2.血栓栓塞:在血流通路上,二尖瓣位于左心房的下游,也就是血流先到达左心房,然后再到二尖瓣,二尖瓣狭窄后左心房内的血流通过二尖瓣受阻,血流变慢,左心房血液就会淤积,俗话说流水不腐,户枢不蠹,淤积在左心房的血液就会沉积变成固体的血栓,这个血栓如果固定得不结实就会脱落,随血流到达全身的血管,直到到达跟血栓粗细差不多的血管处,不能再前进,这就是血栓栓塞。血栓堵塞了脑血管就会偏瘫失语、半身不遂,堵塞了四肢血管就会出现肢体疼痛、苍白、变凉,脉搏消失,严重时可造成截肢。3心力衰竭,二尖瓣狭窄到中重度以上才会出现,表现为活动后心慌气短,而且随着心力衰竭程度加重,引起呼吸困难的运动量越来越小,有的人会出现入睡后憋醒,需要坐起来喘气,进一步出现根本不能平卧睡觉,只能半卧甚至端坐位呼吸。也有的人表现为腹胀、食欲差、恶心呕吐、下肢浮肿等。4急性肺水肿,重度狭窄时才会出现,表现为突然出现严重呼吸困难、口唇青紫、不能平卧、咳粉红色泡沫痰。5感染性心内膜炎,表现为全身不适、乏力、食欲不振、体重减轻、发热,常为午后和晚上发热,伴寒战和盗汗。头痛、背痛、肌肉关节痛常见。6.肺部感染,常加重或诱发心力衰竭

田良鑫
田良鑫 主任医师
阜外医院 成人心外科六病区