起搏器就像给心脏按上一个发电机

心脏起搏器——顾名思义——就是起搏心脏的机器，通俗地讲就是让心脏正常跳动的机器。

1.为什么有些人需要安装起搏器？

这就需要从心脏的工作原理说起。众所周知，心脏就像一个水泵，只不过它泵的是血液。心脏有四个腔，分别是右心房室、右心室和左心房、左心室，我们可以简化称为右心和左心。右心将含氧量低的血液泵出流入两肺，血液在肺部携带了氧气回到左心，左心将血液泵出流向大动脉，并进而流到全身，将从肺部带来的氧气送到全身，满足身体的需要，在全身释放完氧气的血液又统一回流到右心，如此循环往复。

2.心脏如何维持规律的工作？

要回答这些问题，不得不提到心脏电传导系统。在右心房的最上端，有一小团细胞，叫做窦房结细胞，这个部位就叫做窦房结。窦房结细胞本身能一次一次的、不停的、有节奏地放电（每分钟60-100次）。放出的电向周围、最终向下传导，也就是先传遍右心房和左心房，然后到达心房和心室的交界处一个叫房室结的地方，然后再传向右心室和左心室，两个心室的肌肉细胞得到电信号后收缩舒张完成泵功能。这听起来好复杂，是吧？形象一点的比喻一下，大家就明白了。窦房结就像一个发电厂，房室结像一个变电站，肌肉细胞则是电动机，它们之间有电线连接起来。电线和变电站指的就是医学上说的心脏传导系统。发电厂、电线和变电站都正常，才能保证电动机正常工作。一句话，不论是发电厂、变电站还是电线发生故障，使电动机运转失常，心脏泵出的血液不能满足身体的需要，出现乏力、头晕、一过性意识丧失并进而危及生命者，都应该安装起搏器。

3.哪些情况需要安装起搏器？

1）病窦综合征：即窦房结发生病变，好比发电厂故障。出现放电次数减少即心跳次数减慢，一般如果白天放电次数≤40次/分钟，也就是心跳小于40次/分钟，甚至有大于3秒的停跳现象，患者有头晕或晕厥发作，就需要安装起搏器。

2）房室传导阻滞：好比变电站和／或电线有问题，发电厂的电源不能顺利传至电动机。

3）其他还需要植入起搏器的疾病有：房颤、肥厚梗阻型心肌病、长QT综合征等

引起病窦综合征或房室传导阻滞的原因有，窦房结和/或房室结功能退化，具体机制目前尚不明确，另外就是因为供应窦房结、房室结区域的心脏血管堵塞而导致窦房结、房室结细胞缺血坏死。临床症状主要表现为：乏力，卧位或坐位时发生一过性眼前发黑，晕倒，一过性意识丧失等，有些是患者在测血压或就诊其他疾病时发现脉搏或心跳过慢（≤40次/分钟）。

4.起搏器的工作原理是什么？

很遗憾，目前为止，医学界仍然没有发现可以恢复窦房结和/或传导系统正常功能的有效药物。但是，聪明的医学先驱们为我们发明了起搏器。通俗地讲，起搏器就是一个发电机再加上电线。这个发电机叫做脉冲发生器，电线就是起搏器的导线和导线顶端的电极。安装起搏器就相当于给心脏一个新的发电机(代替窦房结)和电线（代替传导系统）以维持心脏正常的跳动。脉冲发生器呈扁圆形，体积非常小，大约有40′50′6毫米，重量18-30 g。它实际上是一个微电脑，由高性能电池提供能源。1或2根电线的一头连接在起搏器上，另一头则通过静脉连接在心肌壁上。起搏器通常埋植在上胸部的皮下，它的导线通过静脉到达心脏，导线顶端的电极固定在心脏的内侧面心肌上，起搏器工作时，脉冲发生器发出的电脉冲，经导线、电极传到心肌心肌感受到电脉冲刺激产生收缩。同时，起搏器电极也将心脏的电活动收集起来存入脉冲发生器内的芯片内 ，以便进行分析 。