脑血管病系列2－2 分类和病因

脑血管病是指各种病因导致脑血管阻塞或破裂引起脑功能障碍的疾病的总称。

脑血管病是常见病，多发病，突然发生、来势凶险，发展迅速，病情严重，致死率高，残障率高，社会上的残障人士80－90%都是脑血管病造成的，而且反复发作，给社会和家庭带来严重的人力和财力上的负担，在导致人类死亡的疾病中处于第一位。

通过了解和认识脑血管病，做好宣传、预防、治疗、可提高治愈率，减少致残率、降低死亡率，节约医疗费用，提高患者的生存质量，减轻国家和家庭的负担。

一、脑血管病的类

脑血管病的分类十分复杂，而且不统一。从不同的角度有不同的分类方法，分类的简繁也不相同。从逻辑清晰，简单简便，便于掌握的要求，简明分类如下。

脑血管病分为动脉性脑血管病和静脉性脑血管病。

动脉性脑血管病分缺血性脑血管病和出血性脑血管病。

脑缺血脑血管病分为急性脑血管病和慢性脑血管病。

急性脑缺血性脑血管病分为持续性缺血性脑血管病和发作性缺血性脑血管病。

持续性缺血性脑血管病分为脑血栓形成和脑栓塞，二者统称脑梗塞。

发作性缺血性脑血管病就是短暂性脑缺血发作，简写为TIA。

慢性脑缺血也就是我们常说的脑供血不足。脑供血不足分为椎基底动脉供血不足和脑动脉硬化症。

出血性脑血管病分为脑出血和蛛网膜下腔出血。

脑出血指的是脑实质内的出血，根据脑出血的部位，分为脑叶出血、小脑出血、脑干出血、丘脑出血、脑室出血。根据出血量的大小分为大量脑出血、小量脑出血。

蛛网膜下腔的出血指的是脑表面血管破裂出血，分为前交通动脉瘤出血、后交通动脉瘤出血、先天性动脉瘤出血、粟状动脉瘤出血等。

静脉系统的脑血管病，分为静脉窦血栓形成和静脉血栓形成。静脉窦血栓形成有上矢状窦血栓形成、乙状窦血栓形成、直窦血栓形成、横窦血栓形成、海绵窦血栓形成。静脉血栓形成，如大脑大静脉血栓形成、大脑内静脉血栓形成。

脑血管意外是过去的名称，意思是说脑血管病发病前没有预兆，是一种意外事件，实际情况并非如此，脑血管病发病前还是有不少蛛丝马迹的。

脑中风，也称为脑卒中，是中医学对脑血管病的称呼，意思是表示脑血管病像风一样，发病急，发展迅速。

二、脑血管的病因

1、脑动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是脑血管病的最主要的原因，特别对缺血性脑血管病。通常说来，脑动脉粥样硬化是一个正常的生理退化过程，是一种生理现象，不是一种疾病。如果这个过程在不良刺激下加速进行就是一个病理过程，也就是一种疾病。

动脉粥样硬化的的发生原因十分复杂，被广泛认可的原因是在脂质代谢紊乱的情况下，诱发的机体自身免疫反应。暴饮暴食、吸烟酗酒，焦虑不安，睡眠不足，会发生血脂升高，脂质代谢紊乱，诱发自身免疫系统反应，发生动脉粥样硬化斑，随着病程的延长，斑块越来越大，发生血管阻塞、血管痉挛、斑块脱落造成血管栓塞，也可发生血管破裂，这就是发生脑血管的原因。

正常人的动脉粥样硬化的发生是一个缓慢的发展进程，一般情况下，在45岁后开始出现，大概40年的时间发展至严重闭塞阶段，造成各个脏器供血障碍，功能下降，最后生命结束。就目前的生活水平和医疗条件，人的期望生命大约在85岁左右。

如果能保持心情舒畅，饮食科学、适量运动、作息有常，早期治疗，动脉粥样硬化的病程可以延长，人的生命就可的延长，甚至高于100岁。如果不能按上面所说的去做，任意糟蹋自己，动脉粥样硬化的进展过程就以缩短至30年，甚至更早，动脉粥样硬化斑的发展速度加快，血管发生阻塞，生命就会缩短，现实生活中，30多岁、40多岁、50岁早逝的还少吗？他们的死亡的主要原因说是动脉粥样硬化。脑血管系统就如一座楼房的供水系统，铁水管是要生锈，就好比动脉粥样硬化斑，是不可避免的，而且随着年龄的增长，生锈就会越来越严重，铁水管的出水量可能越来越小，一般情况下，大约能用50年，如果水质的盐分、酸碱度比较大，或遭到人为的破坏就会提前报废。

2、高血压

高血压是诱发脑血管病的第二位原因。血压高压力大，对血管壁造成的压力就大，长此以往对血管壁的破坏力就大，这样可造成两种结果，一是压力大造成血管破裂，发生出血性脑血管病；二是血管内壁受压力的破坏，可诱发血栓形成，阻塞血流，发生缺血性脑血管病。

3、凝血系统和纤溶系统功能障碍

任何事物都有正反两个方面，这就是矛与盾。血液系统中也有一对矛盾，这就是凝血系统和纤溶系统，凝血系统的作用是在血管破裂时在伤口处形成血栓，止血，防止持续出血；纤溶系统作用是防止血栓持续形成，阻塞血管，就会把的血栓溶掉，不然的话，就会造成血管持续阻塞。正常情况下，二者处于平衡状态，既不会形成血栓，也不会出血，保持血流通畅。随着年龄的增长，动脉粥样硬化斑的形成，机体为了防止血管破裂，凝血系统被激和，使血液处于高凝状态，造成与纤溶系统处于失衡的状态，形成血栓的机率增大，这就是老年人比年轻人容易发生脑梗塞的原因。

4、其它

除了上述三种主要原因外，还有血管的畸形和炎症，血粘度增高，心功能不全心输出量减少，低血压。另外比较少的原因，如外科手术中引发脂肪栓塞和空气栓塞，癌细胞栓塞，脑外伤造成的脑血管破坏和脑肿瘤引起脑血管受压，都可引发脑血管病。