双磷酸盐与股骨头坏死

双磷酸盐与骨骼中羟磷灰石结合力强，可抑制破骨细胞介导的骨吸收，能够用于治疗ONFH。双磷酸盐对成骨细胞既有抑制作用也有激活作用，目前存在一定争议。目前研究显示低浓度双磷酸盐可促进成骨细胞增殖，而高浓度起到抑制作用。但双磷酸盐对骨骼中破骨细胞、成骨细胞以及骨细胞的作用机制研究大多限于体外研究，缺乏在ONFH动物模型或患者的体内研究。仍需进一步研究来明确双磷酸盐治疗ONFH的具体作用机制。其次，目前系统应用（口服、静脉）双磷酸盐治疗ONFH的效果报道不一，仍缺乏足够的证据推荐使用双磷酸盐治疗ONFH。因此，未来仍需多中心、大规模的前瞻性临床随机对照试验来验证双磷酸盐对ONFH的作用。此外，长期系统应用双磷酸盐不但会引起如股骨非典型骨折、下颌骨坏死等副作用，还会使正在发育中的骨骼暴露于药物，影响长骨生长以及未成熟骨的塑形。然而，局部应用双磷酸盐治疗ONFH仍停留在实验阶段，且治疗ONFH的最佳浓度及药效持续时间都尚未确定，在临床应用前仍需进一步的高质量实验研究来阐明。