脂肪肝防治要素

脂肪肝是因各种因素而引发的肝细胞内脂肪过多堆积导致的病变，是引起肝硬化甚至肝癌的原因之一。脂肪肝发病率20%-30%，已成为我国第一大肝病。健康人群肝脏的脂肪含量约占肝脏重量的5%，当肝脏脂肪重量超过肝脏重量的5%就是脂肪肝，超过15%是中度脂肪肝，超过30%属重度脂肪肝。轻度甚至中度脂肪肝无明显临床症状，重度脂肪肝可出现疲乏感、食欲不振、恶心、腹胀、肝区隐痛等症状。B超检查仅反映肝脏脂质蓄积程度，并不反映肝细胞炎症坏死程度。脂肪肝意味着体内脂代谢紊乱，容易并发代谢综合征如肥胖、高脂血症，糖尿病、高血压，冠心病、急性胰腺炎等。因此，即使无症状脂肪肝，也应及时诊治。

病因1、营养过剩合理运动对于单纯的营养过剩性脂肪肝可产生良好效果。

2、长期大量饮酒酒精几乎完全要通过肝脏代谢分解，酒精对肝细胞的毒性大。同时，酒精还会引发肝内脂肪沉积，引起脂肪肝。

3、营养不良有少部分人长期缺乏营养，导致维生素与蛋白质不足，可引起营养缺乏性脂肪肝。

4、药物损伤肝损伤患者中，药物导致肝炎占比10%。包括硝苯地平、胺碘酮、合成雌激素、糖皮质类固醇、不合理服用中药等。

5、糖尿病在2型糖尿病人中，约40%～60%合并脂肪肝。糖尿病人脂肪肝的发病率比没有糖尿病的人更是高出3～5倍。

6、高脂血症

治疗

饮食、运动、药物：

轻度的脂肪肝可暂不用药，通过调整饮食方式和合理运动，多能取得成效。但有部分患者，如转氨酶升高、伴有明显代谢异常或已出现肝纤维化者，则应及时就医用药。

肥胖性脂肪肝患者在半年内基础体重下降10％后,肝内脂肪沉积可消退，同时肿大的肝脏回缩，肝功能恢复正常。对于肥胖相关的转氨酶增高，治疗的关键是减肥而不是药物。体重下降10％，增高的转氨酶多能恢复正常。

December, 2018

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南华大学附属第一医院 肝胆胰外科
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