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李群

李群

主任医师 教授

典型病例

利用自体主肺动脉重建右肺动脉治疗右肺动脉起源于升主动脉1例

发表者:李群 2686人已读

       患儿,张某,男,5个月,以“肺炎、肺动脉高压”为主诉收入我院,心脏彩超示:右肺动脉起源于升主动脉,动脉导管未闭,三尖瓣中-重度反流,肺动脉高压。心脏CT检查诊断相同。经术前准备于2010年12月15日在全身静吸复合麻醉平行循环下行手术治疗。术中见右肺动脉起源于升主动脉右后侧,主肺动脉增宽,右心室、右心房增大。动脉导管直径8mm,缝扎后切断。从升主动脉上切下右肺动脉,升主动脉切口直接缝合关闭。将主肺动脉前壁“U”字切开,拉向右侧与右肺动脉后壁吻合,前壁以牛心包片修补右肺动脉和主肺动脉。术后患儿恢复顺利,随访彩超心功能正常,肺动脉开口和吻合口处无狭窄。河南省人民医院儿童心脏中心李群

        右肺动脉起源于升主动脉临床比较少见,容易误诊,我科自2000年到现在共收治2例。由于右肺动脉直接起源于升主动脉,导致右肺血管床直接暴露在体循环压力之下,早期出现肺动脉高压和体循环灌注不足。因右肺动脉从升主动脉切下后距主肺动脉较远,尽管术中充分游离主肺动脉和左右肺动脉,但直接吻合张力仍太大,引起术后吻合口出血和远期吻合口狭窄。而人工血管缺乏生长能力,远期必然导致吻合口狭窄,不适于小儿。本例采用自体主肺动脉前壁翻转构建右肺动脉后壁,利用牛心包片构建右肺动脉前壁并修补主肺动脉前壁,减少了吻合口张力。右肺动脉后壁为自身组织,具有生长能力,可避免远期吻合口狭窄。

 

      

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2010-12-23 11:30

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