体检发现颈动脉斑块该怎么办？

随着颈动脉超声检查的普遍开展，很多体检项目套餐中也包括了该项目，体检发现颈动脉斑块的情况也越来越多见。那么发现了颈动脉斑块后该怎么办呢？

针对这一问题，不能一概而论，必须结合患者的年龄，血脂水平，是否合并心血管病或者有无相关危险因素以及颈动脉斑块的程度等综合考虑。

1. 体检项目中的颈动脉超声检查多是普通超声检查，加之体检中心一般一次体检的人数众多，检查不可能详尽。建议拿到体检报告后到大的医院专科就诊后再做一次详尽的颈部血管彩色多普勒检查。

2. 如果颈动脉斑块导致颈动脉明显狭窄（狭窄程度大于50%），应该立即接受他汀类药物的降脂稳定斑块治疗，将低密度脂蛋白水平降至1.8mmol/l以下，多数患者还需考虑接受阿司匹林抗血小板治疗，合并有高血压糖尿病的患者需更好的控制血压和血糖水平；对于颈动脉严重狭窄（狭窄程度大于70%）合并缺血症状的患者，还可以进行血管内支架置入治疗。

3. 如果颈动脉斑块未造成明显狭窄（狭窄程度小于50%），需要根据患者是否合并心血管病或者有无相关危险因素，分别处理：

1） 年龄小于40岁，没有高血压病，糖尿病，慢性肾病，甲状腺功能减退症者，需避免吸烟饮酒缺乏运动等不良生活方式，暂观察，每年定期复查颈动脉超声项目；

2） 存在高血压病或其他危险因素，低密度脂蛋白大于3.4mmol/l者，建议服用他汀治疗将低密度脂蛋白降至3.4mmol/l水平以内；

3） 慢性肾病（III-IV期）患者，且低密度脂蛋白大于2.6mmol/l，需服用他汀治疗；

4） 年龄大于等于40岁的糖尿病患者，且低密度脂蛋白大于2.6mmol/l，需服用他汀治疗；

5） 有糖尿病合并高血压病，但没有冠心病和缺血性脑卒中者，也应服用他汀药物将低密度脂蛋白降低至1.8mmol/l以下；

6） 对于明确有冠心病和缺血性脑卒中者，无论颈动脉狭窄是否明显，都应服用他汀药物将低密度脂蛋白降低至1.8mmol/l以下。