高危性行为后的暴露真的让人很懊恼

"医生，我两个月前喝酒后有一次高危行为，没有采取安全措施，现在身上起了很多这样的皮疹，不疼不痒，不会感染了吧？"

数天前一位女性朋友向我咨询，我看了患者的皮疹形态，粉红色的，有粟栗样的丘疹，也有小的斑丘疹，分布在四肢躯干。如果是艾滋病的皮疹一般发生在高危后2-3周，都过去两个月了才出，不太像。但是这个皮疹确实不像普通的接触性皮炎、过敏性皮炎之类的，两个月发病的有可能是梅毒、乙肝、丙肝的皮疹，而乙肝丙肝引起皮疹的又非常少见，想想别把梅毒疹或者其他的感染相关的皮疹漏了，何况梅毒疹号称"模仿大师"什么形态都可能出现，最后还是建议患者去检测了。

结果是个悲伤的故事，患者梅毒抗体检测阳性，RPR滴度1:32,梅毒可以确诊了，二期梅毒，随即建议患者进行驱梅治疗。这个患者经过正规治疗，症状是可以控制的，梅毒RPR的滴度可以下降甚至测不出，一般治疗后RPR稳定了两三个月也就没有传染性了，可以正常性生活。但是这个患者的梅毒抗体可能会一直在体内存在，标志着感染过了。

通过这个故事想告诉大家，梅毒是可以预防性治疗的。如果不幸被高危了，而且对方是梅毒患者，可以进行暴露后预防治疗，一般采取的方法是打苄星青霉素3针，一周一针，这样可以预防梅毒，也不会带上梅毒的帽子。如果没有来得及打针，也应该注意有没有梅毒感染后的症状，一般感染后2-3周会有一部人出现外阴部的溃疡，我们称之"硬下疳"，常常钱币大小。6-8周会出现低热、梅毒疹伴浅表淋巴结肿大，就像我们描述的这位患者，发病时间也能吻合。

梅毒越早治疗效果越好，在早期甚至能摘掉梅毒的帽子，所以高危后了解对方身体状况，积极关注自己身体的一些变化也是有必要的，只要不杯弓蛇影就好。