睡眠障碍（二） 失眠的定义与分类

失眠的定义：
难以入睡：就寝30分钟后仍不能入睡
难以维持睡眠：夜间醒转2次或2次以上，觉醒时间超过15%，多梦
早醒：总睡眠时间<6小时，在起床时间之前2小时即醒且无法再入睡
长期非恢复性睡眠（睡眠质量差）
每周至少3次，（持续至少1个月）
同时，日间至少有以下一项损害：
乏力不适；注意力难以集中或记忆力下降；社会功能、职业能力或学习表现下降；情绪紊乱或易激惹；日间思睡；动力缺乏或精力不足；工作或驾驶时容易出错；失眠导致紧张、头痛或胃肠道症状；关注或担心睡眠问题。

失眠的危害
患病率约30%，慢性失眠10%以上。经济快速发展使愈来愈多的人睡眠不足而出现慢性睡眠剥夺。
常为精神障碍的前驱症状或首发症状之一，是许多精神障碍的危险因素：抑郁障碍、焦虑障碍、物质滥用或依赖、自杀、躯体形式障碍等
约40%睡眠障碍患者伴有精神障碍
失眠是许多躯体疾病的危险因素：冠心病、高血压、慢性疼痛、胃肠道疾病、糖尿病等。
社会危害与经济损失巨大：
1986年1月28日凌晨3AM左右，技术人员睡眠不足，仅睡2-3个小时后就匆忙起床，犯下了致命的判断错误。“挑战者号”航天飞机升空不到70秒钟就爆炸了。
1986年4月26日凌晨1点24分，切尔诺贝利核电站事故发生的直接原因是由于夜班操作工人连续值班近13个小时，睡眠不足，极度疲劳，导致一连串判断失误和操作失误而引起的。
2005年11月14日凌晨6时许，司机睡眠不足，疲劳驾驶，山西沁源货车撞上晨练学生致21人死亡, 30人受伤。
失眠导致看病次数增加、急诊次数增加、住院时间增长。1995年研究估算每年直接医疗费用损失，美国：139亿美元；法国：21亿美元。1994年美国一项研究估算每年总经济损失：925-1075亿美元。

失眠的分类：
适应性失眠（急性失眠）
心理生理性失眠（DSM IV-TR 原发性失眠）
异相睡眠（睡眠状态感知觉障碍）（DSM IV-TR 原发性失眠）
特发性失眠（DSM IV-TR 原发性失眠）
精神障碍所致失眠 占40%以上
不良睡眠卫生习惯（DSM IV-TR 原发性失眠）
儿童行为性失眠
药物或物质所致失眠
躯体状况所致失眠
待分类的非器质性失眠
待分类的生理性（器质性）失眠