医学科普
发表者：许国华 人已读
腰椎间盘突出目前已经是一个非常常见的疾病，流行病学调查发现40岁以上有60%的人都有椎间盘退变突出，但有了椎间盘退变突出不一定会有明显症状，也就是说并不是有了病理上的腰椎间盘退变突出就是腰椎间盘突出症。
腰椎间盘从青春期的后期就开始退变，到了中年以后很多椎间盘开始向后膨出和突出，但如果不对神经造成压迫一般不会出现症状，也就是不会出现腰椎间盘突出症，因此也不需要任何方式的治疗。
即使有些人出现短暂性的腰痛和一侧下肢的疼痛麻木，也不是一定要马上手术的。其实即使是腰椎间盘突出症患者真正需要手术的也不到20%，其中80%--90%的患者可以选择保守治疗而取得良好的疗效。因为，手术并不能解决所有的问题，目前所有的外科手术都是破坏后的重建而不是再生，因此，对于外科医生和患者而言对手术的选择都是需要慎重的，不论是微创手术还是开放手术。但对于一些较严重的椎间盘突出已经对神经根或者马尾神经造成严重压迫的病例，手术则是唯一的选择。
现在随着外科技术的进步，各种手术方式的层出不穷，尤其是近十年来各种微创手术在各基层医院的展开，接受微创手术的病例也越来越多，手术效果的差异很大，那么，针对腰椎间盘突出症的腰椎微创手术到底是好还是坏呢？客观的讲微创手术创伤小、恢复快，只要适应症选择正确加上良好的手术技术肯定是患者的福音，同样，如果手术适应征选择不良也会出现无效、症状加重甚至是严重并发症。因此，任何手术方式都没有绝对的好和坏，只有对患者最适合的方式才是最好的方式。
对于不同的病人，医生一定要根据患者的具体情况：如椎间盘突出的类型、有无椎间盘的钙化和椎体后缘的骨赘、腰椎退变的严重程度、椎管狭窄的程度和类型等来选择适合患者具体情况的治疗方式，该选择保守治疗的千万不要选择手术，该选择微创手术的就不要选择开放手术，同理，需要选择开放手术的也绝不能为微创而微创，任何违反规律和手术适应征的选择都会是患者和医生的噩梦。
腰椎微创手术的方式有很多种，从早期的腰椎间盘的射频消融术到后来的腰椎MED手术、再到现在的腰椎间孔镜手术等，从早期的通道下的微创减压固定融合术到目前的微创OLIF融合经皮固定手术等，每一种手术方式都有严格的手术适应症，医生和患者都不能盲目的追求微创，必须根据患者的具体情况具体分析，选择最适合的手术方式，才是取得良好效果的保障和前提。
许国华教授简介 许国华，教授、主任医师，博士研究生导师，上海长征医院脊柱外科行政副主任，从事脊柱外科临床一线工作20余年，期间多次到国外进修学习脊柱外科及脊柱微创外科，师从美国脊柱外科主席Recharder教授、北美脊柱微创外科主席Tony Yuang教授、美国波士顿医学中心Toney教授以及美国西北医学中心的Chuar教授，在国内率先开展了多种脊柱高难度手术以及脊柱微创手术，年均主刀手术500余台，其中4级重大手术率达到所有手术的80%以上，尤其是在寰枢椎（枕颈部）疾病的微创手术、寰枢椎脱位、多节段颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、腰椎滑脱、腰椎退变性侧弯及腰椎管狭窄症重大手术方面具有丰富的经验和深入的研究，在上海率先开展了各种颈椎病和腰椎间盘突出症的微创手术，2017年获得“上海市优秀技术带头人”称号。2010年获“上海市科技启明星”，2014年获得“上海市科技启明星跟踪”，多次获得第二军医大学优秀青年学者以及“5511青年后备人才”。多次参加重大自然灾害救灾和军事保障任务，尤其是在2008年汶川地震救灾中在灾区帐篷内对颈椎伤高位瘫痪伤员开展了全球第一例野战条件下的颈椎后路手术并取得了良好效果。事迹多次被中央电视台、人民海军、腾讯网等多家媒体报道。 自带教培养研究生进修生40余名，遍布10余个省市并成为当地脊柱外科主力，发表学术论文90余篇，其中在国际著名期刊上发表SCI论文（第一作者和通讯作者）40余篇，总影响因子110分，在国内核心期刊发表论文50余篇；参编各类学术专著10余部；近些年来承担国家自然科学基金4项，上海市、军队和第二军医大学各类基金10余项，申请国家发明专利10项，第一获奖人获得中国人民解放军军队科技进步二等奖一项。 目前是国际脊柱脊髓损伤学会 委员、中国康复医学会脊柱脊髓损伤学会 委员、中国中西医结合管理学会脊柱微创专业委员会 副主任委员、上海市医学会脊柱微创专业委员会 委员、上海市生物材料学会 副主任委员等，在15个国际国内专业学术组织中任副主委、常委和委员。
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发表于：2019-01-07
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