痘痘的烦恼

紧张的高考和中考结束后，医院的门诊迎来了一批考后的学生，都是迫切的要治脸上的“痘痘”，有些是红肿发炎的，有些是暗红色或暗褐色的“痘印”，有些甚至是凹陷的“痘坑”了，如何才能快速、有效、安全的治疗这烦恼的“痘痘”呢？

首先我们都知道这种“痘痘”的医学术语称为痤疮，好发在面部油脂分泌旺盛部位，常在颊、鼻前端及两侧、额、下颌部位，有时也可发生在胸背部位。高考和中考的学生们学习压力大，睡眠不足，又处于青春期这个易感阶段，因而“痘痘”的烦恼表现得尤为突出。考试结束后，家长与学生往往迫切的希望治疗，以尽快控制病变，避免遗留瘢痕。

据统计，一半以上的人在青春期经历过程度不同的痤疮带来的烦恼。痘痘的病因是非常复杂的，包括遗传体质及环境诱因等方面。其实这些来就治的学生有一部分在考试结束后“痘痘”都会有明显的缓解，这其实就是学习压力的诱因得以消除的结果。对于一些轻中度的痤疮患者只需做到“起居有常，饮食有节”这八个字就已经好了一半了。起居有常，生活规律是最基本的养生之道，晚上十一点至次日五点是人体各器官休养生息的最好时机，最好是处于睡眠状态。饮食方面应多吃新鲜，清淡的食物，少食高糖、高脂、高热量的食物，尤其是深度加工的食品。

除了调节生活方式外，传统的痤疮治疗方法有局部涂药以及口服抗生素，但对于顽固的病变疗效不尽人意，且大多有明显的副作用，如抗生素的滥用和耐药性的产生等等。如今，光热技术的研究和应用，为痤疮的治疗提供了一个全新的方法，目前蓝光技术是治疗痤疮最方便、最安全、又十分有效的手段。

痤疮皮肤存在痤疮丙酸杆菌，痤疮丙酸杆菌代谢产生内源性卟啉，内源性卟啉吸收蓝光而被激活，导致光毒性作用杀灭细菌，产生抗炎作用。除了抗炎作用外更在生物调节效应，表现为平衡油脂分泌，这在治疗后的反应方面起更重要的作用。经过长时间的临床应用，证实蓝光疗法可不同程度地抑制皮脂腺分泌、减少性皮损数量、抑制病变的反复发作，并促进组织修复，蓝光治疗痤疮的优点在于无全身及局部药物副作用，治疗无创，必要时可以与局部用药合用。但对于囊肿性或聚合性病变蓝光治疗效果不佳，还需多种方法联合治疗方可有效。

总之，痤疮发作期的治疗是应该建立自身生活方式健康的基础上，这会使治疗更易起效，治疗效果更易保持。

痤疮控制平稳超过三个月以上，就可以考虑治疗痘印和痘坑了，如果只有痘印，皮肤是平整而光滑的，我们处理起来就相对简单些，可以考虑行光子嫩肤或像束激光治疗，前者不需要休假和恢复期，不影响工作，但效果相对较慢些，后者皮肤有轻微脱痂，恢复期大约为3-5天，这两种治疗根据病情轻重都需要3-5次，可以明显改善痘痘发作后遗留的色素沉着。如果痤疮发作严重遗留凹陷性瘢痕，即痘坑，治疗方法则相对复杂了，一般则需要行CO2点阵激光治疗或射频等离子治疗，皮肤有明显的脱痂，恢复期大约7-10天左右，根据病情治疗次数为3至6次不等。这里提及的像束激光及点阵激光均为微束激光，由于二者的组织穿透层次并不一致，因而适用于不同的病情。

微束激光治疗时通过微小的激光束在皮肤上造成了许多均匀排列的微区损伤，损伤区周围存在正常皮肤组织，可避免能量蓄积，并利用周围未损伤的组织促进愈合。由于存在表皮的剥脱过程，可去除浅表的皮肤病变，改善肤色，去除色斑；而激光导致的热损伤反应有助于增加胶原的合成，真皮重塑。由于胶原纤维的合成需要一定的时间，因而治疗后效果在2-4周后逐渐显现，治疗区域的皮肤毛孔缩小，色斑减淡，浅表瘢痕改善。