40多年的便秘是怎么治好的?

张春霞 主治医师 江苏省第二中医院 肛肠科

78岁的程奶奶被便秘困扰了40多年，最近患者便秘症状加重了，除了排便困难费力之外，又增加了肛门坠胀的症状，患者特别痛苦，辗转南京各大医院就医，最后来到江苏省第二中医院肛肠科，金黑鹰主任接诊了患者，仔细询问了患者病史。

患者诉年轻时在丝绸厂工作，因为工作特别繁忙，所以会经常憋大便，时间长了，有便意了，如厕也解不出大便了，每次解大便时间都特别长，需要花费20-30分钟，患者诉每次解大便就像挤牙膏一样，有时需要借助开塞露才能解出来。排便困难越来越严重后，患者出现了严重的混合痔，在40年的便秘过程中，患者曾做了3次痔疮的手术，且便秘越来越严重，每天需吃泻药或者用开塞露才能解出来。2月前患者出现了肛门坠胀的症状，严重影响了生活质量，吃饭也吃不香，睡觉也睡不好，患者家儿子见母亲这么痛苦，开始带母亲求医，最后来到了金主任门诊。

金主任听完患者主诉后，告知患者便秘有很多种类型，要先明确病因，然后对症治疗。给予患者进行了盆底三维彩超、肛管压力测定、排粪造影、电子肠镜等系统的检查。检查结果显示患者是盆底失弛缓引起的出口梗阻型便秘。

金主任给患者制定了治疗方案：中药口服+生物反馈治疗。给予患者辩证论治开了中药汤剂，同时建议患者进行至少1个疗程的生物反馈治疗。生物反馈疗法可改善盆底部肌肉功能，解决排便时肛门内、外括约肌和盆底肌的矛盾，缓解肛门括约肌的痉挛，使排便时盆底部肌肉更好松弛，协调肛门括约肌和耻骨直肠肌的收缩，刺激和建立正常的排便反射，以纠正便秘，它只是提高了肛门括约肌﹑耻直肌得功能，使之在排便时能更好的放松，对盆底部肌肉无损伤性操作，无任何副作用和并发症，具有相对非侵入性、“绿色治疗”等优点明显优于传统的药物及手术治疗，是目前治疗盆底失弛缓所致便秘的首选方法。

程奶奶在进行了1个疗程的生物反馈治疗后，便秘症状明显缓解，大便每天都能自行排出，排便不费力，已经不需要借助开塞露，且患者的肛门坠胀症状已经完全消失。患者非常开心，没想到40多年的便秘症状缓解了。金主任叮嘱患者回家坚持提肛运动，为防止便秘的反复发作，半年后再来进行一次生物反馈治疗。