肛周脓肿：别和我耗，我是你惹不起的！

叶晓瑞 住院医师 江苏省第二中医院 肛肠科

2018年12月22日凌晨4点左右，突然接到值班护士的电话，来了个急诊的患者。我急匆匆的换上了工作服，穿过阴冷的楼道，来到了四楼的诊室。

患者是一名中年男子，形体偏胖，看上去表情自然。

我：你主要哪里不舒服？有多长时间了？

他：我痔疮好像犯了，肛门疼了两三天了。

我：肛门有肿物脱出来吗？平时大便带血吗？

他：好像都没有。

我：行，我们去检查一下。

我带患者来到了换药室，嘱患者左侧卧位躺下，肛门外观尚平整，左前侧触及一大小约2*2cm的包块，触痛比较明显，指诊未及明显异常。

我：你这不是痔疮，是脓肿，需要手术治疗。

他：必须要手术吗？保守治疗行不行？

我：需要急诊切开引流，不然感染范围可能进一步扩大，保守治疗没什么效果。

他：今天老婆急性胃肠炎，陪她来看病的，没空啊。

我又跟他再三解释急诊引流的重要性，他还是回去了。我完善了病例，继续休息了。

2018年12月24日上午9点左右，他出现在我们办公室，说是过来住院手术的。这一次他的表情比较痛苦。询问后得知这两天一直低热，肛门部疼痛越来越严重，坐立难安。检查一下，发现感染范围已有5*6cm这么大。

完善了相关检查，腔内三维彩超提示左侧坐骨直肠窝脓肿，血常规提示血象偏高，余检查未见明显异常，急诊在腰麻下行肛周脓肿三间隙引流术，患者术后恢复很顺利。

因此，如果肛门周围出现肿痛不适，一定要及时就诊，以免贻误病情。当然并不是所有脓肿都有明显肿痛，有些高位肛提肌上脓肿，会表现肛门坠胀比较明显，以及发热等全身症状，需要引起足够警惕。