慢性浅表性胃炎不是“病”

慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中最常见的类型，临床检出率达90%以上，在很多医院，只要你接受胃镜检查，只要没有像胃溃疡、胃息肉、胃肿瘤等明显器质性疾病，几乎无一例外会得到这么一个最轻级别的诊断：慢性浅表性胃炎。临床医师很难见到“胃、十二指肠未见异常”的正常胃镜报告。事实上，胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎，只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎症。所以可以这样说：慢性浅表性胃炎是一个临床经验诊断，并不真的是“病”，因为胃是心因性器官，与饮食、环境、机体状态、情绪情志的影响密切相关，举例说明也许你刚刚腹部一点不适没有，突然受到惊吓或者暴怒，开始出现胃痛胃胀，这就可以诊断急性胃炎，慢性胃炎的诊断同样需要根据临床表现结合胃镜下表现，也就是说，胃镜下黏膜光滑，蠕动功能正常，绝大多数胃镜检查医师也会下慢性浅表性胃炎的诊断。那慢性浅表性胃炎还要不要治疗呢？这应根据有无症状来决定。对于只是体检胃镜报告有慢性浅表性胃炎，而本身无任何症状的人而言，无须治疗。假如有食欲减退、上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸或恶心呕吐等症状，则需要对症治疗，如果病人出现饱胀、恶心、呕吐的临床症状，可以对症治疗，伴有胆汁反流的人，除了应用胃动力药（如吗丁啉）以防胆汁反流外，还应使用一些中和胆汁的药物，如铝碳酸镁咀嚼片；胃痉挛者可用颠茄片、654-2以解痉止痛；而有反酸、腹痛的人，则可应用PPI制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）等来治疗，也可以应用一些中成药，如猴头菌颗粒等等。部分慢性浅表性胃炎的病人同时伴有幽门螺杆菌（Hp)感染，此时要不要进行幽门螺杆菌的根除治疗呢？其原则也要视情况而定：单纯浅表性胃炎又无临床症状可以不用抗幽门螺杆菌治疗，一些人即使毫无胃肠症状，也强烈要求做Hp根除治疗。对这类病人，也可以进行Hp根除治疗，但一定要让病人知晓抗幽门螺杆菌感染药物的副作用及相关注意事项。