父母的背影为什么不再挺拔？“静悄悄的疾病”骨质疏松症！

说到“骨质疏松症”，不管有没有医学教育的背景，几乎没有人不知道这个名字。但是真正的“骨质疏松症”是什么样子的，哪些人容易得骨质疏松症，日常生活中如何注意等问题？

1，骨质疏松症到底是什么病？

骨质疏松是以骨量下降、骨折风险增高为特点的骨骼疾病，顾名思义，从显微结构上来说，骨组织显微结构疏松，脆性增加；多见于绝经后女性和老年男性。根据特点分为3个类型，分别称为绝经后骨质疏松症（I型）、老年骨质疏松症（II型）和特发性骨质疏松症（包括青少年型），其中以I型，II型多见。特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚未明确。

绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5~10年内。老年骨质疏松症一般指70岁以后发生的骨质疏松。骨质疏松的发生与年龄老化有很重要的关系，一旦出现，随着年龄增长，情况只能控制，几乎无法逆转，所以也有的医生把这种疾病称为“骨衰竭”。

骨质疏松症最大的问题是容易引起骨折。中轴骨发生骨折后，由于不方便石膏夹板固定，卧床并发症高，很大比例的一部分病人因为并发症导致死亡。特别是髋部骨折，被称为“人生最后一次骨折”。虽然说最终的问题是因为骨折，但是骨质疏松是造成这种骨折的罪魁祸首。

因此，老年人骨质疏松需要引起足够的重视。

2，骨质疏松有什么症状？

骨质疏松症初期通常没有明显的临床表现，因而被称为“寂静的疾病” 或“静悄悄的流行病”。但随着病情进展，骨量不断丢失，患者会出现骨痛，脊柱变形，甚至发生骨质疏松性骨折等后果。也有的人根本没有症状，只有发生了骨质疏松性骨折以后，才发现已经是很严重的骨质疏松了。

骨质疏松症患者可出现腰背疼痛或全身骨痛。疼痛通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现，夜间或负重活动时疼痛加重，并可能伴有肌肉痉挛，甚至活动受限。

严重骨质疏松症患者，因椎体压缩变形，可出现身高变矮或驼背等脊柱畸形，多发性胸椎压缩性骨折可导致胸廓畸形，甚至影响心肺功能。这就是老年人身高下降、并出现驼背畸形的最主要原因。

骨质疏松症很容易造成骨折，骨折最容易发生的位置包括脊柱椎体、髋部、肱骨近端以及手腕部位等。骨折通常在轻微外力下出现，严重的骨质疏松甚至没有外力的作用下，比如坐下的时候动作比较大都可以造成椎体骨折；而髋部骨折则主要是跌倒的情况下出现。

3，什么样的人容易患骨质疏松症？

根据前面所说，年龄因素和女性绝经是最主要的病因。此外，不良生活习惯、以及一些慢性病长期用药也是造成骨质疏松症的原因。

1）不健康生活方式: 包括体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙和（或）维生素Ｄ缺乏、高盐饮食、体重过低等。

2）影响骨代谢的疾病: 包括性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、慢性肾脏及心肺疾病等。

3）影响骨代谢的药物: 包括糖皮质激素、抗癫痫药物、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、质子泵抑制剂和过量甲状腺激素等。

4，如何初步判断是否得了骨质疏松症？

首先说，骨质疏松症的准确诊断主要依靠骨密度检查。标准的骨密度检查是以双能X线吸收法测量中轴骨（通常是腰椎、髋部这两个位置）。曾经有40岁的男性朋友咨询，体检时做的骨密度显示严重骨质疏松，但是测量方法和位置都是“简化版”，担心到不行。我让他去医院采用标准的方法和位置重新测量以后，结果完全正常，说明很多简化版的骨密度测量是不靠谱的。

骨密度检查结果T值＜-2.5可以诊断为骨质疏松，T值在-1.0~-2.5之间算是骨量减少。但是如果发生了椎体后者髋部的脆性骨折，则可以直接诊断骨质疏松。如果骨密度和骨折两项都有，则诊断为重度骨质疏松。

从自我判断的角度来说，因为骨质疏松症的早期并没有症状，所以一般发现异常往往都是比较严重的阶段了。如果出现腰背部疼痛，全身大关节多发疼痛，以及持续性驼背畸形加重，就要高度怀疑出现了比较明显的骨质疏松症，建议尽早去医院做检查确诊。

5，日常生活中需要注意什么问题？

除了年龄因素以外，最主要的两个方面是日常生活方式和抗骨质疏松药物。今天先聊一下日常生活方式方面的注意事项

1）均衡膳食：建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8-1.0 g/kg体重，并每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品。

2）充足日照：建议上午11：00到下午3：00间尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30分钟(取决于日照时间、纬度、季节等因素)，每周两次；以促进体内维生素D的合成，尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果，但需注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。其实树荫下的阳光散射也有作用，但隔着玻璃的照射效果不好。

3）规律运动：运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险。运动还有助于增加骨密度。适合于骨质疏松症患者的运动包括负重运动及抗阻运动，推荐规律的负重及肌肉力量练习，以减少跌倒和骨折风险，肌肉力量练习包括重量训练；其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。运动应循序渐进、持之以恒，骨质疏松症患者开始新的运动训练前应咨询临床医生，进行相关评估。

4）戒烟；限酒；避免过量饮用咖啡以及碳酸饮料。

5）尽可能避免影响骨代谢的药物。

6）补充钙剂和维生素D。根据2013版中国居民膳食营养素参考摄入量，营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400mg左右，每天需补充元素钙约500~600mg。关于维生素D的补充，有调查显示我国居民维生素D不足的状况普遍存在。主要原因在于光照时间少。不建议使用活性维生素D （如阿法骨化醇，骨化三醇等）代替维生素D.

7）跌倒时骨质疏松性骨折的独立危险因素，也是临床上出现骨质疏松性骨折的最常见原因。因此，对于老年人来说，动作适当慢一些，尽可能避免跌倒时非常重要的。

最后祝每一位老年朋友都有一个健康快乐的晚年生活！