痛风应急（要点）必读

一、突发的关节痛可能是痛风

①成年男性或绝经后女性

②突发不好解释的单关节剧痛（长沙人描述疼痛的程度:四娭毑的鸡眼，指都指不得），影响活动

二、支持痛风的病史

①有家族史或过去发作过或曾经体检血尿酸高或高血压治疗中

②大餐后（常有饮酒）多在夜间或清晨发病

三、尽早止痛（超早期用药更好）

①一般的止痛药:消炎痛、双氯芬酸钠，塞来昔布，依托考昔片等。活动性消化性溃疡禁用

②秋水仙碱2～4片/天，分次服

③糖皮质激素，上面两类药不适合的情况下用，如强的松片每天20～30mg分次服

四、发作止痛后的管理

①每年2次以上发作的患者应该把血尿酸控制在360 μmol/L以下，痛风发作频繁和有痛风石慢性关节炎者血尿酸控制在300 μmol/L以下,但不低于180μmol/L。

②降尿酸药如非布司他20～40mg/天、立加利仙（苯溴马隆）25～50mg/天，甚至两药合用。

五、痛风发作/不发作都要注意的情况

①平素形成大量饮水（大于2000毫升）的习惯，常服碳酸氢钠片3～6g/天，碱化尿液（尿PH6.5左右）

②戒酒或限酒，不饮果糖饮料（咖啡可饮）

③低嘌呤，不食黄豆和黄豆芽、（豆制品可食用）、香菇、鸡精、动物内脏、火锅、啤酒、海鲜

④规律运动但不剧烈，避免受凉

⑤控制体重，禁烟，多素少荤，生活规律

⑥如降压药要用氯沙坦和氨氯地平较好

⑦降脂选非诺贝特或阿托伐他汀

⑧降尿酸初期，每天服1～2两片秋水仙碱，3～6个月，预防痛风发作。

⑨痛风急性发作过后，在慢性期要看风湿免疫科或代谢内分泌科门诊指导进一步诊疗和随访。