两对半定量的含义

我国是慢性乙型肝炎大国，不少乙肝病毒携带者在就业、恋爱等各方面遭受了严重歧视，或多或少出现了心理亚健康状态。其实，不少病毒携带者或者经过正规治疗的乙肝患者，体内病毒的含量已经非常低，完全可以像正常人一样工作生活。当然，部分病毒高复制的患者则需要根据机体不同的免疫状态决定是否抗病毒治疗，有的甚至需要终身服药。

那么，什么情况下需要治疗呢，冯医生带大家先从认识乙肝两对半化验单开始。

乙肝病毒主要检测三对抗原抗体，因核心抗原在血液中无法检测，故主要检测5项，俗称两对半。

1.HBsAg:乙肝表面抗原

2.HBsAb:乙肝表面抗体

3.HBeAg:乙肝e抗原

4.HBeAb:乙肝e抗体

5.HBcAb（IgG/IgM）：乙肝核心抗体

下面，冯医生给大家介绍一下两对半各种排列组合所代表的意义。

1,3,5（IgG和IgM均阳性）阳性

急性乙肝，病毒长期携带，建议：肝功能异常，抗病毒治疗；肝功能正常，定期观察。

1,3阳性，5（IgG阳性和IgM阴性）

慢性乙肝，病毒长期携带，建议：肝功能异常，抗病毒治疗；肝功能正常，定期观察。

单纯5（IgM）阳性

HBsAg阴性的急性感染，病毒可能有变异，是一种表面抗原阴性的乙肝病毒急性感染，建议继续筛查HBV-DNA，如阳性，抗病毒治疗；阴性，定期复查。

单纯5（IgG）阳性

感染消除，2（HBsAb)尚未出现，提示既往有感染，但病毒已被机体清除，无需处理。

1,4,5（IgG和IgM均阳性）阳性

病毒携带者，病毒复制不活跃，建议：肝功能异常，抗病毒治疗；肝功能正常，定期观察。

单纯2阳性

机体对乙肝已产生免疫力，最理想的状态。

2,4,5阳性

近期有乙肝病毒感染，机体已产生抗体，处于恢复期，无需处理。

单纯1阳性

乙肝病毒性感染处于潜伏期，定期观察。

1,3,4,5阳性或者1,2,3,5阳性

抗病毒药物或干扰素等治疗期间，机体抗原抗体转换，属于免疫激活期。

注意：

（1）乙型病毒性肝炎是一种慢性病，目前没有根治办法，如同高血压、糖尿病一样，需要有长期抗战的准备。

（2）不同患者感染的乙肝病毒亚型不同，选择的抗病毒药物也会不同。另外，病毒会发生变异，故一般要求患者3-6个月复查相关指标。

（3）目前乙肝相关指标主要有HBV-DNA（病毒载量）、乙肝两对半定量、肝功能、AFP（甲胎蛋白）、腹部B超，建议动态观察。

（4）抗病毒治疗开始后不能随便停药或换药，一旦停药，病毒可能会大量复制，破坏肝细胞。

抗病毒治疗的指标

铜牌：HBV-DNA转阴

银牌：HBeAg转阴

金牌：HBsAg转阴

最后，冯医生再次提醒大家，乙肝不可怕，正确面对疾病，放松自己的心情，有规律的生活，避免熬夜，避免不良生活习惯，终究能战胜疾病，加油！