对于保胆手术的建议

患者： 刘大夫你好，我男，49岁，十年前我是胆息肉，今年四月份B超；胆囊大小正常，囊壁尚光滑，于囊腔内见多枚强回声光团，之一大小为1.2，后方有声影，胆总管内径0.6。另外肝部有一个囊肿，大小1*1,我目前偶尔有点涨，无其它症状，谘询过几位大夫，说法不一，很纠结 没治过 请问十多年前是息肉，现在怎么成结石了？就我的B超情况分析，我的胆囊还是否完好，有没有保留价值？我应当怎样治疗是最佳选择，谢谢

江阴市人民医院肝胆外科刘双海：

1.个别胆囊的胆固醇性息肉可以从胆囊壁上脱落，形成胆囊结石；也有部分人胆囊息肉合可以并胆囊结石。

2.关于是否保胆取石（息肉），这一做法在国际上是否定的；在中国，这是一个非常有争议的的问题。绝大部分医院及肝胆外科医生不太不赞成保胆手术，至少是持非常谨慎的态度。但我国目前确实有些医院及医生对强烈要求保胆的病人，如果胆囊功能较好，采取了保胆手术。实际上保胆手术不是新方法，一直有人在做。保胆手术的术中风险较胆囊切除实际上要小。

3.保胆取石手术并不复杂，对于胆囊功能不佳的人（如胆囊壁明显增厚、胆囊萎缩、胆囊壁布满了大量息肉等）采用保胆手术是一种错误的做法。

4.保胆手术的最大风险是结石或息肉复发，从而需要再次手术，如果患者强烈要求保胆，也能接受结石复发这一结果，且胆囊功能良好，可以考虑采取保胆手术。

5.我们也可以做保胆手术（开腹及腹腔镜都可以），但原则上不推荐。