胃肠道肿瘤筛查靠胃镜肠镜检查

——部分内容转发自网络

年底了，很多人选择在假期里自己和家人到医院进行一次全面体检。现在生活水平提高了，人们的保健意识都加强了。大家都意识到健康体检的重要性。这是社会的一大进步。

但是，你知道吗，不包括胃镜、肠镜在内的普通体检，对于胃肠道肿瘤，特别是早期肿瘤的检出率并不高。胃肠道恶性肿瘤有个共同的特点，就是早期治愈率高，中晚期效果差。由于胃肠道位于身体深面，发生病变的早期往往没有明显的典型症状，等发生典型症状再去检查时，往往都已经进展到疾病的中晚期，错过了治疗的最佳时机。而想要早期发现这些发生在身体内部的疾病，现在主要依靠内镜检查，也就是胃镜和肠镜检查。

所以，作为一名在胃肠外科工作了近二十年的专科医生，我建议大家，特别是年龄在35岁以上的人群，在健康体检的基础上，把胃镜肠镜也加进去。至于检查的频率，对于没有症状的健康人群，每三至五年做一次胃镜肠镜就已经足够；有家族史、酗酒、抽烟等危险因素的人，检查频率应该缩短至一年；如果第一次检查有阳性发现，比如，检查出息肉，应该将复查周期缩短至一年左右；如果检查发现萎缩性胃炎、不典型增生等癌前病变，则需要在医生指导下治疗后密切随访复查，缩短再次检查的时间间隔。而对于已经出现胃肠道不适症状的，应该听从医生的建议，有针对性的选择检查方式。

以下附录两篇来自网络的报道供大家参考:

最近，著名临床医学杂志【柳叶刀】发表最新研究，一次肠癌筛选检查可以使发生肠癌的风险降低超过三分之一，并且可以挽救无数的生命。

这项研究历时近20年，是由英国的多家研究机构资助的。研究发现，检查大肠的下半部分可以预防35%的发生在这个部位的肠癌，挽救41%的患者的生命。

该研究跟踪随访了17万多人，平均随访时间超过17年，其中4万多人接受了肠镜检查。这是历时最长的关于肠镜检查是否可以有效预防肠癌的研究。

使用肠镜筛查可以发现肠壁上的小息肉，如果不进行治疗，息肉可能变为癌变，而在肠镜检查期间发现并切除息肉可以避免它发展为癌症。

英国癌症研究所的肠道筛查专家，文章的第一作者伦敦帝国理工大学的WendyAtkin教授说：“我们知道肠道检查对老年人有非常大的好处。虽然没有任何筛查是完美的，这项研究表明肠镜检查可以至少在17年里有效地减少癌症死亡。肠癌是可以预防的，而用肠镜筛查肠癌是减少肠癌的一个很好的方法，因此在有条件的情况下，不应该错过这么好的机会检查一下自己的肠道。’’

内科学年鉴：

一次肠镜可使患癌风险最高降低72%

医生们认为，及早发现，肠癌是最易治愈的癌症。最近发表于《内科学年鉴》的一项大型研究也证实了这一点——结肠镜检查能拯救生命。

该研究观察了大约25000位患者，他们所在的医疗体系普遍使用结肠镜检查，是50岁及以上的患者的主要筛查方法，因为这个年龄群体的结肠直肠癌患病率处于平均水平。

在这群研究对象中，2002年~2008年期间近20000名患者没有患癌症。大约5000名患者被诊断出结肠直肠癌，在2010年死于癌症。

研究分析发现，那些死于癌症的患者很大部分都没有进行结肠镜检查。对比过去20年的筛查历史发现，结肠镜检查与死亡率降低61%有关，其中右侧结肠癌风险降低了46%，左侧癌症降低了72%。

以下22种情况必须行结肠镜检查

(1)有便血、黑便等症状者，或长期大便潜血试验阳性；

(2)大便有粘液、脓血者；

(3)大便次数多、不成形，或腹泻者；

(4)近期出现的排便困难或者大便不规律者；

(5)大便变细变形者；

(6)长期腹痛、腹胀者；

(7)不明原因的体重减轻、消瘦者;

(8)不明原因的贫血者；

(9)不明原因的腹部包块，需明确诊断者；

(10)不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者；

(11)长期的慢性便秘，久治不愈者；

(12)慢性结肠炎，长期服药，久治不愈者；

(13)怀疑结肠肿瘤，但钡灌肠Ｘ线检查阴性者；

(14)腹部CT或其它检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌者。

(15)下消化道出血，可找到出血病灶，确定出血原因，必要时可镜下止血。

(16)曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者。

(17)结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜。

如果术前因为结肠梗阻，结肠镜未能检查全部的结肠，则手术后3个月时应当行结肠镜检查，以明确其它部位有无结肠息肉或结肠癌。

(18)已发现患有结肠息肉，需在结肠镜下切除者；

(19)结直肠息肉术后需定期复查肠镜。

结直肠息肉术后可能复发，应定期复查。

绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，建议每3-6个月复查一次结肠镜。

其它的息肉建议一般每12个月复查一次结肠镜就可以了。

如果复查结肠镜检查为阴性，则3年后再复查。

(20)有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查：

如果家族中有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）即使没有任何症状或不适，也应当体检做结肠镜检查。

大量的研究证明：

如果有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍。

(21)有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查。

(22)40岁以上的人，尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者，最好常规体检做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。