球囊压迫技术治疗三叉神经痛简介

首先说明一下，经皮三叉神经半月节球囊压迫(percutaneous balloon compression, PBC)技术并不是一项新技术，早在1978年Mullan就发明了该项技术用于三叉神经痛的治疗。近年来该项技术逐渐兴起，主要是因为影像学的进步使得穿刺定位更准确，设备的进步使得穿刺操作更安全，经验的增多使得穿刺治疗的效果更完美。PBC技术尤其适用于三叉神经痛微血管减压（MVD）术后复发或者高龄不能耐受或惧怕开颅手术者。

先谈谈该项技术的优点：微创、疗效好、费用低（3万元以内）

1、微创：Mullan创立此术式的最初理由是该方法在技术上简单易行，较最常使用的三叉神经半月节射频电凝毁损术更省时，并且不需要病人清醒合作，这是基本优点。此后的研究发现这种方法还有一些优点，与其他经皮穿刺手术一样，避免了开颅手术所具有的虽然不多但可以致残、致死的并发症；与其他经皮穿刺手术不一样的是，穿刺导针不进入卵圆孔，因此避免了误穿刺颅内结构成的并发症；该方法也不会造成角膜感觉丧失，避免了角膜炎并发症；最后，由于手术在全麻下完成，排除了其他经皮穿刺手术固有的疼痛不适及精神压力。PBC技术是从口角外侧用一个钝头的针进行穿刺，X线透视下针尖到卵圆孔，然后球囊送球囊到三叉神经半月节，造影剂充盈球囊进行压迫。整个操作只是面部一个针眼，如果穿刺顺利，整个操作过程也就10分钟左右。

2、疗效好：PBC技术的疗效和MVD相当，且可以重复操作。射频治疗需要病人清醒配合，穿刺过程是比较痛苦的，射频治疗复发率相对高，因此一般射频治疗复发的病人不愿意再次接受射频治疗。此外，射频对于三叉神经痛第一支患者无效，球囊压迫三支病变均有效。

3、费用低：由于是微创操作，时间短，不需要开颅手术，病人住院时间短，整体费用低，费用主要包括麻醉、手术费用和材料等费用。

说了这么多PBC的优点，这里也要介绍一下它的缺点：

1、毁损性手术：PBC虽然微创、疗效好，但本质上和射频一样，是对三叉神经的一种毁损性手术，会产生面部麻木、有些病人会有咀嚼肌无力等症状（一般3个月可以恢复），所以，对于年轻的病人，我们还是推荐首选微血管减压手术，这是对因治疗，大部分病人可以根治三叉神经痛而不遗留任何症状。

2、需要全麻：虽然绝大多数病人都可以安全的接受全身麻醉，但对于一些高龄患者全麻风险还是会增加，因此良好的麻醉评估非常重要。

3、操作时可造成心率下降，对于心血管病风险较高的病人操作有诱发心脏疾病的风险。