头晕和眩晕
发表者:郭亮 人已读
头晕眩晕是临床上很常见的症状,比我所在的神经内科,门诊上大概有一半的病人有头晕眩晕相关症状,当然,有些确实是我们神经内科的疾病,而有些需要挂其他科。
引起头晕眩晕的原因很多,病人往往因为缺乏对头晕眩晕的认识没有挂到合适的号而奔波于不同科室甚至不同医院,花费过多的精力和费用,在我另一篇科普文章《头晕、眩晕、头昏、晕厥的区别》发表后不到一个月大家普遍反应简短易懂、 讲解透彻、内容实用、有我关心的内容,那么下面我将从临床实际出发,告诉您头晕眩晕应该怎么挂号,挂哪科号能在最简短的时间内明确病因、尽快康复:
注:若您觉得以下内容过多,嫌于繁琐,请直接看最后一段文字,有最简单、直接的指导。
1.发病的急缓:
(1).发病突然的有良性阵发性位置性眩晕(即耳石症)、前庭型偏头痛、脑血管病、前庭阵发症,建议直接挂神经内科看;
(2)逐渐发病的有前庭神经炎、听神经瘤、颈部肌肉劳损、高血压病、失眠等,这类疾病往往涉及多个科室,我们可以兼顾以下其他方面再考虑挂哪个科室。
2.持续时间:
(1).良性阵发性位置性眩晕(即耳石症)、前庭阵发症一般持续时间很短,虽然可能是反复发作,但每次特别眩晕头晕的症状持续的时间只持续数秒到十数秒,缓解期也可能会仍感觉头晕,但与症状明显比轻很多,这类疾病可以挂神经内科的号;
(2).患病以天计的有脑血管病、前庭神经炎、梅尼埃病等,挂神经内科是合适的;
(3)患病1周以上的可能是精神性头晕或者持续性姿势-感知性头晕、前庭神经炎、外伤性头晕、晚期梅尼埃病、前庭性偏头痛慢性期、听神经瘤等,这类疾病涉及精神科、神经内科、耳鼻喉科以及神经外科等;
3.伴随症状:
(1)伴随饮水呛咳、吞咽困难、复视、行走站立不稳,一侧无力麻木等神经功能缺损者基本可能断定是颅脑病变,这是头晕中病情最危重的,请直接挂神经内科或者急诊科;
(2).伴随听力下降、耳鸣、耳胀者,可能是梅尼埃病、突发性耳聋或者听神经瘤,可以挂耳鼻喉科、神经内科或者神经外科;
(3).伴头痛、畏光怕声音者考虑前庭型偏头痛,挂神经内科;
(4).伴发热、咳嗽流涕者提示有病毒感染病史,病毒感染能继发前庭神经炎,请挂神经内科或者耳鼻喉科;
(5).伴失眠、心慌胸闷、焦虑、情绪低落、烦躁易怒、食欲差、消瘦、担心跌倒,这很可能是有焦虑抑郁等精神方面的基础疾病,请挂精神专科;
(6).恶心呕吐反应头晕眩晕症状比较较重,但它并不是某种疾病特有的表现,脑血管病、耳石症、前庭型偏头痛、前庭神经炎、梅尼埃病、突发性耳聋均会出现恶心呕吐;
(7).我们很常见的一种头晕是耳石症,又称良性阵发性位置性眩晕,之所以说是良性的,是因为除了眩晕、恶心呕吐外一般没有其他伴随症状,若怀疑是耳石症请挂急诊科、神经内科或者耳鼻喉科,经手法复位后能迅速治愈;
4.发病年龄:
(1).30-40岁以下者不太容易患耳石症、脑血管病等,但会患前庭神经炎、前庭型偏头痛、梅尼埃病、突发性耳聋等,这些人群可以挂神经内科和耳鼻喉科基本就能明确诊断;
(2).50岁及以上的老年人群,尤其是患有高血压病、糖尿病的患者容易得脑血管病和耳石症,请挂神经内科;
5.诱发缓解因素:耳石症、脑血管病、突发性耳聋、前庭型偏头痛会表现出明显的翻身、低头抬头时头晕眩晕加重,平躺休息很快缓解,若出现头位改变引起明显的头晕,可以挂神经内科、耳鼻喉科或者急诊科。
6.明确是眩晕还是头晕
(1).眩晕症状比较重,能感觉自身或者周围物体旋动感,这提示耳石症、脑血管病、前庭神经炎、突发性耳聋、梅尼埃病急性期等,请挂神经内科或者耳鼻喉科;
(2).只是头晕—无旋转感,只是感觉头蒙、昏昏沉沉感,这提示失眠、精神性头晕、醉酒后、外伤后、高血压病、甲状腺功能异常、颈背部肌肉劳损等,这往往也涉及多个科室,有条件的可以直接就诊于眩晕诊疗中心。
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发表于:2019-01-30