蜡样芽孢杆菌化脓性眼内炎是什么？为何它如此来势汹涌？

林小燕温医大眼视光2016-10-20

本周话题蜡样芽孢杆菌化脓性眼内炎到底是啥？被飞来的小石子贱伤到眼睛不奇怪，可被石子溅伤后面临眼球摘除可真的不多见。小小石子引发的险情就发生在一位来自苍南县49岁的林先生身上。

前不久的一天早上，林先生在工作时不小心被小石子溅伤到右眼，刚开始只是感觉眼睛红肿痛，到了下午视力骤降至光感，便马上驱车来到温州医科大学附属眼视光医院入院治疗。该院的眼外伤专科柯治生主任对其眼睛详细检查后诊断为“右眼化脓性眼内炎、右眼眼内异物”，马上对其行了右眼玻璃体切除、注药、球内异物取出并注油手术，术中将眼球内容物涂片和细菌培养发现蜡样芽孢杆菌。?

柯治生主任告诉我们，化脓性眼内炎是眼球穿孔伤最严重的并发症，由蜡样芽孢杆菌引起的眼内炎尤甚。蜡样芽孢杆菌属于需氧芽孢杆菌，广泛存在土壤、灰尘和污水中，也可见于正常的眼结膜囊，一般不致病。但眼球穿孔伤后，由于眼内异物感染此菌，细菌很快进入玻璃体内，引起剧烈炎症，破坏眼内组织引起视网膜坏死、爆发性眼内炎、玻璃体腔脓疡、全球眼内炎等。

蜡样芽孢杆菌是眼内最具有破坏力的一种细菌，此菌繁殖迅速，常在24小时内毁灭性破坏眼球，轻者视力急剧下降，重则摘除眼球。所以，一旦发现就该马上进行玻璃体切除手术并联合抗生素治疗。?

林先生如果当时被小石头溅伤后马上到该院治疗，不拖到下午才过来救治，可能现在视力也不会只有光感了。据柯治生主任回忆，在最近三年的工作中，一共接诊了10多位由于蜡样芽孢杆菌感染的病人。这些病人中致伤原因有“铁丝”击伤、“石子”砸伤、“射钉枪”射入钉子、“铁屑”溅入，“骨头”溅入等，都同时伴有眼睛红肿痛、体温急剧升高、视力严重下降、角膜水肿、前房积浓等症状，B超检查都发现眼内玻璃体腔大量浑浊。这十几个病人中目前最好的愈后是矫正视力达到了0.3，且由于诊断治疗及时，所有病人都保住了眼球。

其实该病并非罕见，只是很多医院因病人病情急剧被摘除眼球而未能确诊，根据本院检验科的统计，它在眼内炎中发病率排名第二位。该病最主要的处置就是及时发现、马上治疗，避免最终导致眼球摘除的情况。