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陈述 三甲
陈述 主任医师
宝鸡市中心医院 介入血管外科

卵圆孔未闭患者的常见疑问解答。

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患者: 7-2支原体肺炎住院,发现卵圆孔未闭,心电图变化,听到心脏杂音 肺炎治疗 1. 心电图是否正常?波动的原因是什么?需要治疗吗? 2. 儿童医院病历的心脏彩超没有图像,说图像欠清晰,需要重新再做心脏彩超吗? 3. 平时游泳憋气和踢足球、跳绳等剧烈运动要避免吗?平时避免憋气和哭、大便用力吗?平时要注意什么? 4. 多长时间需要随诊检查1次?做心脏彩超外还需要做什么检查? 5. 嘴唇不太红润(不贫血),晚上睡觉易出汗和卵圆孔未闭有关系吗? 6. 平时防止呼吸道感染和肺感染,一旦感染要积极治疗 7. 需要禁止大量输液? 滴液速度须缓慢,以防加重心脏负担? 8. 不封堵的危害是什么?是否长大后容易出现肺动脉压力增高、脑卒中,脑缺血、脑栓塞,偏头痛等? 9. 封堵的并发症是什么? 10. 卵圆孔未闭会变大吗? 11. 儿童医院病历的心脏彩超没有图像,说图像欠清晰,需要重新再做心脏彩超吗?
宝鸡市中心医院心血管外科陈述

1.心律不齐与呼吸等因素有关,ST段偏移也没有很明显的疾病诊断的意义,不需要治疗。
2.心脏超声说图像欠清晰,可能与孩子哭闹不配合造成肺部含气量太大影响超声检查有关,可以再孩子配合的情况下复查,必要时可以使用镇静药物后检查。
3.可以进行各种体育活动,没有需要特别避免的活动。
4.1年做一次心脏超声就可以,暂时不需要别的检查。
5.嘴唇不太红及晚上睡觉易出汗与卵圆孔未闭没有直接的联系。
6.输液量由治疗需要决定,正常输液速度即可。控制输液量及输液速度常因患者存在不同程度的心力衰竭所致,孩子的情况目前还不是心衰。
7.不做治疗的风险是属于统计学意义上的,即我没从大宗病例评估卵圆孔未闭的患者发生脑栓塞的风险较正常人群略高,但没有上升的100%的程度。肺动脉高压的几率在如此小的心内分流基础上几乎为零。
8.介入治疗的风险常见的有封堵失败需开胸去除封堵器,封堵器造成的瓣膜反流,封堵器造成的心脏感染等,但请注意,以上均极为罕见,大的心脏治疗中心常数年不回出现以上并发症。
9.卵圆孔未闭可能会变大,但不会出现明显的飞跃,如今年3mm,明年10mm之类。

请注意:卵圆孔未闭造成的心脏分流量很小,一般是没有心脏杂音的。如能听到心脏杂音,请就医确诊是否有合并心脏畸形或听诊有误。
另:具早先美国的尸检资料,卵圆孔未闭的患者预期寿命与正常人无明显差距,只是在成年后出现脑栓塞的几率略大。

陈述
陈述 主任医师
宝鸡市中心医院 介入血管外科