结石术后患者带双J管过程中你需要了解的事儿

近日，几位结石术后患者接连咨询出现血尿、腰腹疼痛不适等症状，并表示出担心，有必要为大家总结讲解科普一下。

首先来说输尿管双J管到底是个什么东西您知道吗？

输尿管双J管又称双猪尾管，由于其两端卷曲，每端形似猪尾而得名（如图1所示）。输尿管双J管在泌尿外科手术中应用极为广泛, 适用于肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等上尿路手术以及体外冲击波碎石、输尿管狭窄的扩张等治疗过程中，留置输尿管双J管后能起到引流尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用，患者可早期下床活动，有利术后康复。（图2所示）为取出输尿管双J管外观，（图3所示）为泌尿系结石术后留置的双J管平片。

图1

图2

图3

泌尿系结石患者手术后常需留置双J管，今天我们来对双J管的应用作一个全面的解释，以便大家更好地认识！

一、什么情况下才留置输尿管双J管？

1、复杂性肾结石的体外冲波碎石治疗前放置双J管。

2、输尿管狭窄扩张术治疗时放置双J管。

3、肾结石、输尿管结石行微创取石术时放置双J管。

4、肾及输尿管良性肿瘤等上尿路手术时放置双J管。

5、上尿路梗阻所致肾积水时放置双J管。

二、留置双J管的意义有哪些？

双J管既可起到支架作用，又可引流尿液，在输尿管术后有助于防治输尿管痉挛；血块结石引起的输尿管梗阻，尤其是防止排石过程中小碎石造成急性梗阻，从而避免感染及急性肾功能不全。

三、双J管在体内需要留置多长时间？

根据文献报道及我们的经验，输尿管及肾结石的病人，术后留置双J管一般为1个月时间，对于输尿管狭窄病人根据具体情况可留置3个月至1年。临床应用的双J管多为硅橡胶或聚氨酯高分子材料制成，由于这些材料在人体内均不能降解吸收，因此患者需及时返院复诊，予以拔除。一般情况下双J管的拔除在门诊即可完成，整个过程5分钟，拔完后稍做观察即可回家。特殊情况操作困难以及病人不能耐受等因素，需要住院拔除。

四、双J管在体内会引起哪些不适？

留置双J管后，因双J管属异物，人体对异物都有排斥反应，故留置双J管后，部分患者都有不同的反应。主要表现有：

1. 同侧腰部酸胀痛：以排尿时为重，排尿后能自行好转；原因为排尿时膀胱内尿液经双J管返流到肾内，故感觉腰部胀痛；排尿后肾内尿液再次排到膀胱，故胀痛能自行好转。

2. 尿频、尿急、尿痛及排尿不尽感，其原因为双J管刺激膀胱三角区，引起患者排尿不适，建议患者多休息，一般症状可缓解。

3. 血尿：结石部位输尿管粘膜充血出血，双J管刺激输尿管粘膜出血，一般不会发生大出血，且大多与活动有关。

4. 留管期间注意哪些事项？

   （1）多饮水，每天保持尿量在2000ml以上（特殊情况除外）。

   （2）带管期间避免剧烈运动及重体力劳动，避免做突然的四肢伸展运动，突然下蹲运动，防止双J管滑脱和上下移动。

   （3）减少引起腹压增高的任何因素，如预防便秘，保持大便通畅；避免剧烈咳嗽，这可引起尿液反流，导致腰痛。

   （4）勤排尿，勿憋尿，保持膀胱空虚，以免尿液反流。排尿时不要用力，以减少膀胱压力，防止尿液返流引起的腰痛。

如果留置输尿管双J管后发生严重的血尿、腰痛、发热超过38.5度或尿失禁时，请及时咨询医生或者回院就诊。