腔内修复术治疗腹主动脉瘤破裂出血

腹主动脉瘤( abdominal aortic aneurysms，AAA) 是血管外科常见的危重疾病之一，是最常见的动脉瘤，瘤体破裂是AAA 最严重的后果。AAA腔内修复术( endovascular aneurysm repair，EVAR)是近二十年来的新兴技术，它给血管外科界带来了一次新的技术革命。

本科于今年2月，收治一女性患者，57岁，因右下腹疼痛至我院检查，彩超发现腹主动脉瘤，收住我科。入院查体：生命体征平稳，腹平软，右下腹压痛，无反跳痛，未触及明显搏动性包块，腹部闻及血管杂音。辅助检查：血红蛋白60g/L，中性粒细胞正常，白细胞稍高，白蛋白28g/L，余未见特殊。入院诊断：1.腹主动脉瘤 破裂出血？2.中度贫血。入院后行CTA检查：肾下腹主动脉瘤 破裂出血？积极行腔内修复，手术顺利，术后患者出现右下肢肿胀，彩超提示右髂静脉受压，考虑出血致后腹膜血肿压迫髂静脉。保守治疗，患者痊愈出院。目前随访复查CTA，支架形态良好，无移位以及内漏等。

图1 腹主动脉造影：腹主动脉瘤伴有造影剂外渗，提示动脉瘤破裂出血。

图2：行腹主动脉瘤腔内修复术：覆膜支架（Cook公司），瘤体消失，支架形态良好，无明显内漏。