肠息肉会癌变吗？如何治疗与预防？

一、概念

肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。其发生率随年龄增加而上升，男性多见。结肠和直肠息肉较多见，小肠息肉较少见。如息肉数目达100枚以上，则称为家族性息肉病。肠息肉的发病率比较高，我国肠息肉的发病率约为2%~20%。

二、分型

1、根据是否恶变，可分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉；

2、根据形态，可分为有蒂息肉和广基息肉；

3、根据数目，可分为单发息肉与多发息肉；

4、根据大小，0.5厘米以下的息肉称为微小息肉，1厘米以下的息肉称为小息肉，1厘米以上的称为大息肉，2厘米以上的称为较大的息肉；

5、根据病理性质，可分为绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤 、管状腺瘤、锯齿状腺瘤、错构瘤性息肉、 增生性息肉、炎性息肉等。

三、恶变率

绒毛状腺瘤恶变率最高，其次是管状绒毛状腺瘤、管状腺瘤、锯齿状腺瘤、错构瘤性息肉，增生性息肉和炎性息肉基本不恶变。

息肉越大恶变率越高，较大息肉恶变率最高，依次为大息肉、小息肉、微小息肉。

四、病因

肠息肉具体发病机制尚不明确，一般来说，腺瘤性息肉的形成与遗传因素和基因突变有密切关系，炎性息肉常由于长期的慢性炎症刺激形成。另外，高脂饮食、低纤维饮食、长期便秘、抽烟、酗酒、肥胖、年龄的增长等情况会增加息肉的发生率。炎症性肠病患者的息肉发生率更高。

五、临床表现

大多数肠息肉患者常无明显自觉症状，常于肠镜检查时发现。

少数可有排便习惯改变、排便次数增多、黏液便、血便等不适，偶有腹痛、腹胀。

家族性息肉病患者可能出现色素沉着息肉综合征，多为青少年，患者口唇周围、手掌、手指、足趾上常有棕黄色或黑色的色素沉着斑。

六、治疗

1、炎性息肉待炎症剌激消退后，息肉可自行消失；増生性息肉症状不明显，增生性息肉和炎性息肉基本不恶变，无需特殊治疗。

2、腺瘤性息肉是结直肠癌的癌前病变，摘除腺瘤性息肉可大幅降低癌变的发生率。一般根据息肉的大小、数目和病理性质决定治疗方案，摘除方式主要有以下几种：

1）内镜下APC治疗（氩离子凝固术），适用于0.5cm以下的微小息肉；

2）圈套器圈套切除：适用于0.5cm以上有蒂的息肉；

3）内镜下黏膜切除术（EMR）：适合于0.5cm以上无蒂或基底较宽的息肉，通常是在黏膜下注射适量的生理盐水，用圈套器切除，切除后再用钛夹封闭创面；

4）内镜下黏膜剥离术（ESD）：如果息肉较大（大于2cm，基底无癌变），呈现侧向发育的状态，可选择内镜下黏膜剥离的方式将整个息肉完整剥离；

5）外科手术：如果息肉比较大，超过3厘米，或者出现癌变的可能性，通过超声肠镜观察，初步判断息肉可能已经浸及了黏膜下层的深层，甚至于肌层，需考虑腹腔镜下切除息肉；

6）、家族性息肉病，癌变率几乎达到100%，如不及时治疗，最终几乎都会发生癌变，需要经开腹手术切除结肠和直肠（全直肠结肠切除术）。

七、预防

1、因为肠息肉容易复发，所以每年都需要复查一次肠镜。

2、为避免或者是减少息肉复发的机会，可以长期服用益生菌（比如整肠生、美常安、双歧杆菌等都可以），也研究报道阿司匹林和COX-2抑制剂有可能预防肠息肉或结肠癌患者形成新的息肉。

3、另外要注意饮食，以清淡易消化的饮食为宜，增加纤维素的摄入，吃新鲜的蔬菜和水果。忌辛辣刺激性食物，忌烟忌酒，忌浓咖啡和浓茶。避免吃剩饭剩菜，避免吃油炸食品及腌制品。适当增加体育锻炼，肥胖者适当减重。保持良好的生活习惯和愉快的心情。