糖尿病足教育及护理

糖尿病足的定义：

与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和或深层组织破坏（根据WTO定义）

糖尿病足流行病学调查

西方国家5%-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡,1%的糖尿病患者截肢。

糖尿病是许多国家截肢首位原因。

糖尿病患者的下肢截肢率是非糖尿病患者的40倍。

美国每年实施60000例非创伤性手术中，50%为糖尿病患者。

糖尿病足流行病学调查

我国住院糖尿病患者的糖尿病足患病率为1.6%-6.4%。

近年来,糖尿病足溃疡和足坏疽的患者正在增加。

糖尿病足的经济负担

•美国每年糖尿病的医疗中三分之一花在糖病足病的治疗上.截肢的医疗费用更高。美国平均费用为25000美元，瑞典43000美元。

•我国2000年，糖尿病足住院患者的人均住院费约为1.5万元，近些年还呈递增趋势，在一些经济发达地区，这一数字更高。

糖尿病足的诱发因素

常见的诱因：

•趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤

•溃破、水泡破裂、烫伤、碰撞伤、修脚

•损伤及新鞋磨破伤等

国际糖尿病足工作组把糖尿病足发生

危险因素归纳为：

① 周围神经病变

② 周围血管病变

③ 皮肤异常

④ 足部畸形

⑤ 过去有足部溃疡或截肢史

⑥ 吸烟

糖尿病足的Wagner分级

•0级：有发生足溃疡危险因素，但无溃疡；

•1级：皮肤表面溃疡，无感染；

•2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染；

•3级：深部感染，伴有骨组织病变或脓肿；

•4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）；

•5级：全足坏疽。

糖尿病足的预防

1.定期检查糖尿病足的危险因素，消除已知的危险因素；

2. 严格控制血糖，加强血糖监测；

3. 指导患者进行足部护理；

4. 穿着合适的鞋袜

糖尿病人的教育

•每天检查足和下肢

•每天以肥皂和温水洗脚

•趾甲前端应剪平锉光

•穿清洁、干燥的袜子

•穿核实、松软的鞋子

•尽早和定期向医生报告足部的问题

•发生足部外伤或感染时，应及早去医院治疗

•发生糖尿病足时，要及早去医院治疗

糖尿病足护理

•糖尿病足预防护理五步曲

第1步 温水洗足

每日用温水(低于37 ℃)洗脚5～10 min ,洗净后用柔软的浅色毛巾轻轻擦干,

尤其是足趾间;

第2步 检查足部

洗足后仔细检查双足皮肤,特别是检查趾间、足底、易受挤压部位有无皮肤皲裂、水泡、割伤、红肿、变色、皮温高、鸡眼、足癣、胼胝等,足背动脉搏动及皮肤感觉是否正常;

第3步 涂擦润肤膏

皮肤干燥者,尤其在冬季,洗足后涂上润肤膏,以保持皮肤柔润,防止皮肤皲裂,但注意不要涂在足趾间;

第4步 足部按摩

检查后,以手掌的大、小鱼际肌从足尖开始做双足及下肢的按摩,双侧足部和小腿各按摩3～5 min ,每日早晚各1 次,以促进足部及下肢的血液循环;

第5步 进行下肢运动

促进下肢血液循环的运动包括:

①提脚跟:将脚跟提起、放下,重复20 次;

②抬脚尖:将脚尖抬起、弯下,重复20次;

③弯腰:手扶椅子做弯腰运动,重复10 次,弯腰时头部越低越好,背部尽可能挺直;

④坐椅运动:双臂交叉胸前,将坐下、起立动作重复10 次;

⑤抗衡运动:患者双臂平伸扶墙,以不超过肩高为宜,双脚并拢脚跟着地,挺直身体,身体重心放于双臂支撑物上,然后将双臂伸直、弯曲,重复此动作10 次,每日1～2 次。

糖尿病足受伤后的急症处理

对于小伤口，可以采取以下措施：

•用生理盐水清洗伤口；轻轻拭干

•不要涂深色药物，如龙胆紫、红药水，因药品的颜色会覆盖伤口感染的征兆

•避免使用碘酒等强刺激的消毒剂

•用医用敷料覆盖；每天更换敷料