腰椎间盘突出是咋回事

腰椎间盘突出,也就是老百姓常说的“腰突”,就像阑尾炎、疝气、胆囊炎一样,是脊柱外科的一种常见病、多发病。只要腰疼，首先想起它。很多老百姓谈“腰突”色变，主要有两个原因：1、得了“腰突”非常痛苦，影响正常生活；2、“腰突”不好治，保守治疗反复发作，手术治疗又怕术后瘫痪。因此，老百姓会提出许许多多的问题。椎间盘突出究竟是个什么病呢?怎么就得了椎间盘突出呢?得了这个病是不是就残废了呢?腰突怎么会腿疼呢?保守治疗怎么就总是反复呢?这个病是不是就必须得手术呢?。。。。。。要想知道这些问题的答案,就得先听我给您讲讲椎间盘究竟是个什么东西。

人类脊柱就像楼房的承重墙,是我们人体的“大梁”。脊柱的组成,就像是盖房子,垒一块砖，抹点泥,然后再垒一块砖,这个砖就是椎体,泥就是椎间盘。我们“大梁”就是由一个个的椎体和夹在中间的椎间盘以及各种韧带结构组成的。区别在于,我们的“大梁”非常坚固同时还有一定的活动度。

椎间盘可是人体的“劳动模范”,几乎我们每一个动作,弯腰、行走、跑跳、搬提重物,椎间盘都在其中扮演着重要的缓冲、稳定作用。椎间盘虽然很强大,但在一些情况下它也会受到损伤，最终导致椎间盘突出的发生,包括:过度使用导致劳损(伏案工作、久坐、震动、频繁弯腰等)、外伤(搬提重物,车祸摔伤、体育运动等),因此农民、职业司机、厨师、教师、售货员、运动员、重体力劳动者等勤劳的人们，最容易得椎间盘突出。大家千万要记住这种损伤是不可逆的,一旦发生就没有回头路可走。人们常说“上医治未病”,说的就是疾病预防的重要性,在日常生活工作中,一定要注意关爱呵护我们的脊柱,千万别把“小腰”毁成“老腰”。

从结构来讲,椎间盘非常像是一个刚出锅汤圆，外面完整的皮儿好比纤维环，里面的馅儿好比髓核。汤圆旁边就是咱的神经、血管。如果皮儿（纤维环）破了，馅儿（髓核）就会被挤出来，谁碰到它，谁被烫（压迫）。神经被烫到，就会出现放电样疼痛、串麻，可以沿臀部一直跑到脚上。烫的轻，保守治疗吃吃药、输输液有几天就好了。如果烫的重，就会出现疼痛难忍。有时咳嗽、打喷嚏都会引起腰腿疼痛加重。压迫的时间太长、压迫的程度太重、压迫的范围太大，还可能出现神经所支配肌肉的瘫痪、大小便功能障碍等严重后果。

椎间盘突出并非中老年人的专利，年轻人不注意爱惜身体，也会出现椎间盘的问题。年轻人长时间使用电脑，玩手机游戏，缺乏体育锻炼，过度肥胖，都会使椎间盘突出找上你噢。

手术（无论开放手术还是微创手术）治疗椎间盘突出，目的仅仅是切除压迫神经的间盘组织，就是从“汤圆”里被挤出来的那部分“馅儿”。这和大家平时想象的不一样，外科医生并不是通过手术来修复破损的椎间盘。到目前为止，全世界也没有一种方法可以让受损的椎间盘恢复原样。就好像一辆开了十年的奥拓汽车，出问题后进修理厂维修，修好后它虽然还能继续使用，但终究还是那辆奥拓，而不会变成奥迪，开的多了，它还可能出现这样那样的问题。椎间盘突出复发再手术难度远远大于第一次，而且更容易损伤神经，因此术后一定要多加注意，细致保养椎间盘。

那你会说干脆来个痛快的，一步到位，把椎间盘全部切掉，就不会复发了。但这要付出巨大的代价，失去椎间盘的缓冲减震作用，一下子从奥拓变成了没有减震系统的板车。因为椎间盘无法再生，一旦被切除，这个脊柱节段也就失去了正常的功能，这种代价是巨大的！

椎间盘突出虽然不可治愈，不代表这个病不能治。得病初期，症状不太严重，可以选择正规的保守治疗，比如药物、理疗、针灸、按摩等。保守治疗的目的并不是让突出的间盘再回去，而是为了减轻受压神经的炎症和水肿，从而缓解症状。

得了“腰突”，切记要充分的休息，而非运动，可以短期内佩戴腰围来保护腰部，让受压后发炎、水肿的神经喘口气，症状才能得到缓解。如果病情逐步发展，疼痛持续加重，甚至出现肌肉萎缩，力量下降，这时候就需要外科医生进行手术治疗了。

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张磊（副主任）