儿童漏斗胸、鸡胸等胸廓畸形的病因——孩子真的缺钙吗？

随着我们国家经济的发展，我们中国人的生活水平和生活质量越来越高，家长对孩子的关注也越来越多，很多以前没有被重视的胸廓畸形，如：漏斗胸、鸡胸、肋骨外翻等被发现和重视。但大部分家长因为没有得到正确的医疗指导，误认为是孩子缺钙、佝偻病，错误的选择给孩子补钙、补维生素D、查这样微量元素、查那样激素水平，甚至去查骨密度、骨龄等，让孩子受了很多不必要的折腾，甚至产生自己没照顾好孩子的自责、内疚心理。

首先，我们看看，我们国家的孩子会缺钙，会得佝偻病吗？要缺钙，进而导致明显的骨骼影响甚至出现佝偻病，那必须得长期营养不良（就像以前灾荒、战乱时期，没有吃的），也就是说孩子要长时间得不到正常饮食。很多父母甚至爷爷奶奶辈的家长带着孩子来我门诊看病，说孩子被诊断为缺钙、佝偻病。我就问他们，你们小的时候有现在的孩子吃的好吗，有现在的孩子被关注得多吗，有现在的孩子条件好吗，你们那时候听说周围缺钙、得佝偻病的人多吗？为什么反而现在的孩子，个个都在担心缺钙，人人都在补钙，甚至这样了还被诊断为缺钙、佝偻病，原因是什么呢？这是被部分电视上的虚假广告带入了误区。实际上，作为正常人，正常饮食都能摄入我们身体需要的足够营养，如果以我们国家现在的生活条件都还会缺钙，那以前的人怎么办？更早的人怎么活？可能我们人类这个号称地球上有史以来最成功的物种早就灭亡了。所以，缺钙，佝偻病，在当今的中国本身就是一个伪命题。

其次，那么漏斗胸、鸡胸等孩子的胸廓畸形、胸廓异常和什么有关呢？病因是什么呢？实际上，孩子各种类型的胸廓畸形目前一般都为先天性或者是原发性问题，与孩子的体质有关，部分可能和遗传相关。从目前的研究来看，大部分有胸廓问题的孩子，成年后有两个特点，1是比较瘦，2是比较高。也就意味着，正是这种瘦高体质，容易在各个年龄阶段，使孩子出现漏斗胸、畸形、肋外翻等胸廓问题，绝大部分和后天外在的因素无关，和缺钙等完全没有关系。

再次，这些胸廓畸形对孩子有影响吗，有多大影响，需要什么样的处理呢。毫无疑问，因为与缺钙等无关，补钙、补这样补那样的是完全没用的。发现孩子有胸廓问题后，建议首先到小儿胸外科门诊进行检查，详细了解孩子胸廓畸形的类型。一般轻微胸廓畸形是不需要处理的，对孩子完全没影响，仅仅需要定期观察，必要时可采用支局进行治疗。对于比较明显的胸廓畸形，一方面由于外型畸形，影响外观，当孩子发现自己与其他人不一样时，会对其心理产生不利的影响，另一方面，也可能对内脏产生不同程度的压迫，这就得看畸形的类型：1、漏斗胸：漏斗胸因为胸骨向胸腔内凹陷，凹陷太厉害时，会挤压的胸腔内的心肺等内脏器官，并影响心肺功能。所以对于中到重度的漏斗胸孩子，需要通过微创手术（NUSS）手术进行矫治，矫正后一方面可以解除凹陷对心肺功能的影响，另一方面可以矫正外观，解除因外观畸形所致的心理自卑等问题。目前，漏斗胸微创治疗比较共识的年龄为5-6岁以后，不适合做得太小，以免影响矫正效果。2、鸡胸：鸡胸与漏斗胸相反，胸骨向前凸起，所以一般情况下，即使较明显的鸡胸，也不容易对心肺产生影响，所以鸡胸即使要做微创手术治疗，也主要是一个美容矫形手术。目前，一般鸡胸最佳的手术年龄在10岁以后，不宜做得太早。3、其他一些特殊胸廓畸形或合并畸形：需要根据孩子具体的畸形情况，在适宜的年龄选择相应的微创治疗术式进行矫治，一般也均能取得较好的疗效。对于未到适宜年龄的太小的孩子，选择每年定期观察，也相当于给孩子一个机会，若孩子畸形在逐渐自愈好转，可以采用保守观察。

总的来说，在目前中国，绝大部分孩子的胸廓问题是与缺钙等无关的，而且是可以通过相应的手段进行处理的，当家长发现孩子有这方面问题时，不必忧虑和紧张。