强大的团队支撑起生命的天地--记一次午夜的TIPS抢救

经颈静脉肝内门体分流，英文缩写TIPS，目前被越来越多的人知晓，包括医生和患者。这项治疗主要是针对门静脉高压导致消化道出血、顽固性腹水等的患者。

毫无争议第一点，这项治疗是目前最复杂的综合介入治疗手术。因为它的适应证的把握，术前准确的评估，术中的操作，术后的管理等，都存在极大的难度。需要患者和医生的通力配合！

毫无争议第二点，治疗的风险也很大。包括术中出血、感染、迷走神经反射等，术后肝性脑病、肝衰竭、感染、心衰等。

毫无争议第三点，患者能够有极大获益。治疗成功，可以大大降低消化道再出血的风险，可以纠正顽固性腹水，可以改善肝功能，可以为肝移植争取时间等等。

毫无争议第四点，强大的团队能为这项治疗的安全实施和疗效保证起到决定性作用。下面介绍一次午夜TIPS术中的风险处置。

2019-2-21 19:00 在杨继金教授带领下，刘敬禹医生和施一翔医生的协助下，手术开始，很快便顺利穿刺到门静脉并造影、测压。

之后成功栓塞胃冠状静脉，期间有点小插曲，不做详细介绍

经过一番努力，成功穿刺门静脉，并进行球囊扩张。

突发事件由此开始，球囊导管取出后，在大约1分钟的时间内，患者出现血压下降，意识丧失，呼吸丧失，血压最低降至40/25mmHg。

此时我强大的长海导管室团队发挥了关键的作用。麻醉医师李斌本进行生命支持，经验丰富的护师袁亿里、周丽娟动作麻利，推注升压药、加压输液。为我们之后的抢救争取到宝贵时间。

大约5分钟后，患者意识、呼吸恢复。

杨继金教授及时判断，可能是穿刺道出血，在患者意识、呼吸恢复后第一时间进行造影。

果然，门静脉穿刺点出血！杨教授立即予以植入Viatorr支架！出血停止，患者血压维持在70/30mmHg左右！并立即准备输注红细胞悬液！

经过近30分钟的抢救，我们成功将患者从生死线拉了回来，并建立满意分流道！

在整个的过程中，每个参与者都起到了很大的作用。正是强大的团队及默契的配合，为患者的生命保驾护航。

长海介入导管室团队，让你我安心的团队！

转隶海军后的长海介入必将以更加昂扬的姿态，挺进深蓝！服务军民！