感冒与流感的区别

流感是重感冒吗？流感与普通感冒到底有什么区别？医生怎样为您诊断是不是得了流感？流感为什么会引起死亡？流感如何预防？什么人群需要注射流感疫苗？什么状态下，您必须去医院就诊？

流感就是重症感冒吗？

很多老百姓存在这个误区，认为流感和感冒是一个病，只是轻重程度不同。其实不是这样的。

感冒全称为普通感冒（cold），是最常见的上呼吸道感染，常由鼻病毒引起，一年四季都可发病。流感全称为季节性流行性感冒（influenza），由甲型或乙型流感病毒引起，冬春季常见。两者都是病毒感染，都有传染性，但致病的病毒完全不同，临床表现和预后也有很大差异。

一是病原体不同。感冒：是鼻病毒引起的。流感：是甲型/乙型流感病毒引起的。

二是临床表现不同。感冒：不发热或<38℃的低热；打喷嚏流鼻涕的症状很明显，但是咳嗽、咳痰比较轻; 乏力或肌肉酸痛不明显；很少出现并发症。流感：多为>39℃的高热；打喷嚏流鼻涕可以不明显，但是咳嗽、咳痰比较重，甚至出现呼吸困难；常有明显的头痛、乏力和肌肉酸痛；重症患者可出现病毒性肺炎、心肌炎、脑炎等。

三是使用药物不同。感冒：抗菌素（例如头孢类抗生素、阿奇霉素等，即大家常说的“消炎药”）无效，抗病毒药物也无效。流感：抗菌素无效，重症患者早期使用抗病毒药（奥司他韦“达菲”、扎那米韦），可缩短病程，减少并发症。

四是预后不同。感冒：1周左右自行痊愈。流感：轻症患者可自行痊愈，少数重症患者可能出现死亡等不良预后。

五是预防措施不同。感冒：普通预防有勤洗手、勤通风、增强体质，没有疫苗。流感：除了普通预防的勤洗手、勤通风、增强体质，很重要的是接种流感疫苗，这是流感的特异性预防。

综上，流感和感冒是两种不同的疾病，流感有轻症和重症之分，轻症流感完全可以自愈；重症流感，往往合并病毒性肺炎、急性呼吸窘迫综合征，因此预后很差。

流感为什么会死人？

流感确实是有一定的死亡率的。最著名的1918年的流感大流行导致了世界范围内5千万至1亿人死亡，且在15-34岁健康成人中的死亡率异常高。在此前和此后的流感流行中，该年龄组未出现类似的高死亡率。但婴幼儿和老年人、孕妇一直是流感出现并发症和死亡的高危人群。科学家做过研究，我国流感的死亡率为18/10万，和西方国家类似，其中86%以上的流感相关死亡发生于老年人。

最常见引起流感的死亡原因为重症肺炎，老年人本身肺功能下降，再加上抵御病毒最重要的武器——人体的免疫功能随着年龄的增长而下降，因此老年人得了流感更容易出现重症患者，甚至导致死亡。不过与发病率相比，流感的病死率其实并不高。大部分成年人确实就像是得了一次“重感冒”，是可以自愈的。所以不必对这个季节的流感高发感到恐慌。

如何诊断流感？

医生主要根据流行病学（流感季或流感患者接触史）和临床症状，结合相关病毒检测来诊断流感。临床最常用的病毒检测方法为快速抗原检测和核酸检测，最常用的标本为鼻咽拭子，也就是医生拿棉签在患者的鼻腔或咽部轻轻抹一下。发热门诊多采用快速抗原检测（鼻咽拭子），优点是便宜简单迅速，但假阴性率相对高，也就病毒量偏少时不容易查出来。核酸检测更准确，但费用高且出结果慢，一般门诊很少采用。

如何早期识别重症流感患者？

重症流感对于医生来说也是很大的挑战，早期识别重症患者主要是医护人员的工作。对于患者及家属来说，需要做的决定是什么时候该去医院，要关注以下三点（主要针对成人患者）：

一是关注高危人群

所谓高危人群就是更容易发生重症流感的人群，如果这些人在流感季出现超过39℃的高热，需要及时就诊。

高危人群包括：1. 超过65岁的老年人。2. 合并慢性疾病患者，特别是糖尿病、心脏病、慢性肺病、肥胖、肿瘤等。3. 孕产妇。4. 长期使用激素、免疫抑制剂、化疗药物等免疫抑制人群。有的专家将高危人群精辟地总结成“老、弱、孕、胖、糖”，是不是很好记？

二是关注发热变化

发热，尤其是超过39℃高热是流感的突出表现，重症患者往往表现为高热持续时间长。所以如果高热超过2天不缓解，建议尽快去医院就诊吧。

三是关注呼吸道症状

重症肺炎是流感最常见的死亡原因。流感病毒引起重症肺炎的特点为病变进展特别快，除了咳嗽等表现外，患者可迅速出现呼吸困难，也就是老百姓常说的“喘”、“气不够用”。如果患者咳嗽加重，活动后憋气，务必尽快去看病。