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宋芳 三甲
宋芳 副主任医师
北京妇产医院 妇科肿瘤科

肿瘤标志物异常是什么原因?

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患者:03年10月曾做右侧(黏液性)卵巢囊肿剔除+左侧卵巢楔形切除术,术后随访一直很好,但今年三月查Ca125异常,但B超检查正常 (1)请问Ca125异常是怎么回事呢?是复法的迹象吗?(2)我不时在排卵期或是经前几天都会出现便血的情况,请问是什么原因,我曾去肛肠外科检查,哪里的医生怀疑是子宫内膜异位症,但后妇科查了也没说是,请问有可能是子宫内膜异位吗?(3)近几月都发现月经量较少,只是第二天稍;其他四天(一般经期五天)经量少且颜色暗淡,就想是刚刚来前或是快要干净的颜色相当吧,请问为什么呢?需要治疗吗? 月经是否规律:规律初次月经年龄:13岁每次经期天数:5天平均月经周期天数:月经量、颜色、腹痛情况:无腹痛最近一次月经日期和状况:09年6月19号结婚年龄:没婚,无性生活史怀孕次数:无流产次数:无生育次数:无
患者:昨天的检查结果出来了,结果如下: CA-125(电发光法) 17.26 U/ml 0.00~35.00 CA19-9(电发光法) 22.49 U/ml 0.00~27.00 这次的结果又变正常了,但和2009-3-17的结果相比两次的区别在于,2009-3-17的是在月经第四天做的检查,而这次的(昨天)则不是在经期做的,请问月经期是否会影响检查结果呢? 希望宋医生能对我以上提出的四个问题能逐一详细回答!我还很年轻以后的路还长,很担心又会复发.问题比较多,也会耽误你一些时间,但希望能理解病人急切的心情,麻烦你了,谢谢!
患者:宋医生:你好!请你解答我的问题.发现你今天上线却漏答了几个病人的问题呢,哈哈
北京妇产医院肿瘤科宋芳:您好,你是03年10月做的右侧(黏液性)卵巢囊肿剔除+左侧卵巢楔形切除术。卵巢粘液性囊腺瘤是一种很麻烦的疾病,因为卵巢囊肿内的粘液很容易在盆腹腔中黏着,为以后复发造成隐患。CA125目前仅仅对于卵巢上皮性恶性肿瘤,在监测病情中有预警作用,在良性肿瘤中作用不明显,因为很多因素均可能导致CA125的水平轻度增高,如炎症、感染、内膜异位症等。您的CA125水平一过性增高,但超声没有异常,应该不是复发。 CA125的检查最好不要在月经期间进行,影响其结果的因素很多,单独一次不能说明问题,需要严密随访其变化趋势。 子宫内膜异位症虽说属于良性疾病,但确实有一些恶性行为。它可以异位在任何部位,有的人甚至异位在外阴、腹壁切口、肠管、眼睛等部位。但一般来讲,其他部位的病灶出血应该是与月经同步的,您的症状与此不符,可以除外。 有关月经量少的问题,需要进行女性内分泌激素的检查,是否雌激素水平偏低,雄激素水平偏高,子宫内膜内膜偏薄,有时也与月经期受凉、过食冷饮、劳累等因素有关,目前不能确定原因。 小妹妹,不知我的回复你是否满意?
患者:您的回复非常清晰、详细,我很满意!非常感谢您! 您在回复中写到“子宫内膜异位症虽说属于良性疾病,但确实有一些恶性行为。它可以异位在任何部位,有的人甚至异位在外阴、腹壁切口、肠管、眼睛等部位。但一般来讲,其他部位的病灶出血应该是与月经同步的,您的症状与此不符,可以除外。”也就是说我不是子宫内膜异位,是吗?我知道异位症有痛经的典型症状,但我是没痛经的。可是前几天的Ca125检查申请单的诊断一栏上,医生就给我写了“子宫内膜异位”我不知道她听到我说外科医生怀疑这个才写的猜测性诊断,还是真的是这样,但我术后每年的复查她都没说我是子宫内膜异位的。
患者:还要请教您一个专业术语:手术的“楔形切除”意思是把卵巢凸起的囊肿切掉,使它表面变回圆滑吗? 术后的病理是这样的:右卵巢黏液性囊腺瘤,左卵巢底泡囊肿
北京妇产医院肿瘤科宋芳:您目前的诊断因该说不太象子宫内膜异位症,原因上面已提及。 关于卵巢楔形切除,就是指在卵巢上切一个 v 字形的切口,将该部分卵巢送病理检查,多用于卵巢活检或者多囊卵巢的治疗。
患者:“关于卵巢楔形切除,就是指在卵巢上切一个 v 字形的切口,将该部分卵巢送病理检查,多用于卵巢活检或者多囊卵巢的治疗。”按您的解释,结合我的手术方式,也就是说我的左侧卵巢也是不完整的。我的囊腺瘤是右侧,怎么左侧也同时做活检,有些不明白,太专业了,哈哈~~请问我的情况会影响以后的怀孕吗? 现在术后六年了也没大的问题,请问以后还有必要定期复查吗?
北京妇产医院肿瘤科宋芳:应该不影响怀孕,时间可以证明一切,已经6年了,应该说解除警报了。 定期复查还是要的,每个已婚妇女都应一年进行一次常规妇科检查。
患者:听到您这话真的很开心,以为此前一直都担心手术会影响以后的怀孕。 恐惧的妇科检查还是要继续,最害怕的~~每次都很紧张,医生也觉得难查 还有上面的一个问题:“关于卵巢楔形切除,就是指在卵巢上切一个 v 字形的切口,将该部分卵巢送病理检查,多用于卵巢活检或者多囊卵巢的治疗。”按您的解释,结合我的手术方式,也就是说我的左侧卵巢也是不完整的。我的囊腺瘤是右侧,怎么左侧也同时做活检,有些不明白,太专业了,哈哈~~
北京妇产医院肿瘤科宋芳:有时肿瘤不在卵巢表面,而在深部,不剖开看不见,医生也是负责,怕你对侧卵巢也有。别怕,很多人只有一侧卵巢也照样可以生孩子的,一侧少了,对侧会代偿增大的,生理机制,很奇妙的。
患者:首先谢谢您的鼓励!我现在是两侧都不完整了,右侧做了手术也许就只有一半,或者更少,左侧已经相对完整了. 请问做了手术的卵巢是否会长回原大的
北京妇产医院肿瘤科宋芳:会的,您才22岁,正是卵巢功能旺盛的时期,应该不会有太大的问题的。建议检查女性内分泌激素,了解卵巢功能。
患者:内分泌激素检查主管医生从来都没要求我查过,每次复查都是肛查和超声,那做女性内分泌激素的费用是多少呢?好象应该在月经的二到四天抽血吧? 我看她都是病人月经量少,或是长期没怀上孕才要求病人做的,
北京妇产医院肿瘤科宋芳:您在第一次提问中不是提过,您最近几个月月经量偏少,颜色偏淡吗?检查一下会好一些,我们医院内分泌6项费用大概200多元。
患者:好的~~谢谢您的耐心回复! 从您对病人回复的每一个帖子中可看出你是如此的细心、负责、敬业!网站的访问人数可知病人对您的信任和支持,相信在不久的将来凭借您自身的努力一定能晋升的,那也是对你的最好回报!
北京妇产医院肿瘤科宋芳:谢谢鼓励,一定再接再励!祝早日康复!
患者:很感谢您以上的详细解答!祝您工作愉快! 很晚了,早点休息吧!
北京妇产医院肿瘤科宋芳:好的,谢谢关怀,还有很多工作要做!
患者:宋医生,再次打扰你. 我今年一月份以来先后查了七八次的尿常规,结果都是尿隐血偏高(高时隐血200 ,+),但奇怪的是都集中在排卵期.如在非排卵期查是(80,+/-),请问这个跟妇科有一定的关系吗?(内科的医生看到结果的变化是跟随排卵期的走向而估计我是排卵期阴道不规则出血有关,但妇科医生说没性生活史暂不能查)
北京妇产医院肿瘤科宋芳:据您的情况看,很可能跟排卵期出血有关,因为很有规律,且量少,可以先观察一下,临床此种情况很常见。
患者:谢谢您的回复!请问什么情况会出现排卵期出血呢? 我看你回复病人的某些肿瘤帖子都有说到分期问题,请问从临床上,我的又是哪一期呢?还是良性肿瘤没分期呢?因为我的主治医生从没跟我说过这个问题(当时可能我年龄比较小吧,我当时16岁,病区最小,很多事情都只是跟我妈说,护士姑娘都把我带到一边去的,)
北京妇产医院肿瘤科宋芳:一般来讲,良性肿瘤是不进行分期的,别担心。 排卵期出血主要是因为患者对体内激素的变化,非常敏感造成的,属生理现象,不用害怕。
患者:你这么说我就放心了!~~一直都很担心复发~~明天又要去医院复查了
北京妇产医院肿瘤科宋芳:坚持复查会有一个好预后的。不能怕疾病,要充分了解它,才能战胜它。 要持之以恒,贵在坚持!
患者:是啊,所以就问了你很多不懂的相关问题,在此非常感谢您的热情解答!
北京妇产医院肿瘤科宋芳:不用客气,欢迎常联系。好大夫网站做了件天大的好事,造福很多肿瘤患者,在医患之间架起沟通的桥梁。
患者:我昨天去复查主任说经期不会影响Ca125结果,叫我别担心。{但是我(CA125) 98.42 这次是在经期第四天做的检查,没用任何药物的情况下四个月后复查又降到正常啊,觉得有点奇怪,心理还是担心有隐患存在。(这个当时想不起反问她了)} 我今天来月经了,颜色、经量(中等偏少)应该都算正常,比前几月好,但是有小手指大小的血块独立滑出(拿起也不会变形的,可一段段撕开,我也不知如何形容,第一次见,应该如同一块煮熟的猪肉的形状吧),不像以前的白带混合月经状的血块,请问宋医生这是什么问题呢?
北京妇产医院肿瘤科宋芳:一般来讲,月经血是不凝固的,有血块往往经血流出不畅,与受凉、劳累等因素有关,不用太紧张,问题不大。
患者:谢谢您的回复!短短的八年时间我已经先后四次手术,两次休学了,为此我也更加关心自己身体上每一个细小的变化,及时发现问题。病痛实在是折磨人啊,不希望再次降临。 在您回复的每一个帖子中都被您的热情与鼓励深深感动,谢谢您每一个不厌其烦的解答!祝您工作愉快!身体健康!
北京妇产医院肿瘤科宋芳:谢谢您的鼓励与认可,很感动。 每次与您对话时都能感受到您的成熟,原来是经历了这么多磨难。不过好在您患的还是良性肿瘤,这就是不幸之中的万幸了。虽然经历了许多磨难,但你还是很热爱生活,享受生活,真的很难得。 希望健康永远伴你左右!当然,这个健康不仅仅是指身体上的,也包括心理上的。
患者:谢谢您的祝福!一次偶然的机会让我在好大夫网站认识您这位热情的白衣天使,感到非常荣幸!希望能和您成为好朋友!有机会到广州这边讲学或是参加会议可到我家作客,随时欢迎! 您的网站从五月到现在短短的三个月访问量已经突破五万,可见您的专业技术已得到全国各地很多肿瘤患者的信任与支持!加油~~
北京妇产医院肿瘤科宋芳:谢谢夸奖,我会继续努力的! 真的要感谢好大夫网站和你们这些可爱的病人朋友,是你们的信任和鼓励,让很多医生学会了坚持,学会了负责任。很感动于北京协和医院吴鸣说的一句话,之所以坚持在线上进行咨询,为患者解答问题,并不是借网络这个平台招揽病人,而是希望让更多的患者少走弯路。 我会向这些专家、前辈学习的,希望以自己的一点点热情、一点点认真、一点点执着,为患者朋友解决一些实际的问题。
宋芳
宋芳 副主任医师
北京妇产医院 妇科肿瘤科