透析又缺血？自体动静脉内瘘到底该如何护理呢？

自体动静脉内瘘是公认的血透理想的血管通路。如果出现狭窄或闭塞，容易导致透析血流量不足。动静脉内瘘成形术后如何护理就显得尤为重要，让我们一起来了解一下吧！

1.日常如何护理？

1) 每3 日换药1 次，10～14 天拆线，注意包扎敷料时不加压力。

2) 血透时有计划更换穿刺点；避免术后第一天透析，防止伤口出血。

3) 内瘘侧肢体尽量穿袖口宽松内衣，不要佩带过紧饰物；抬高患肢。

4) 睡觉时不要压迫内瘘侧肢体；

5) 避免低血压；部分病人医师指导下2周后扎压脉带促内瘘成熟。

6) 内瘘侧肢体避免量血压，抽血；术后2 周内手术侧上肢禁止缠止血带

7) 内瘘侧肢体不可负重；

8) 学会判断内瘘是否通畅的方法，即将非手术侧手触摸术侧的静脉处，可扪及震颤；或将内瘘吻合部位贴附于对侧耳朵，可听到血管杂音，则提示通畅。每天早晚检查瘘管是否通畅.

9）术后渗血：1 轻压止血，压迫时注意保持血管震颤的存在；2 去医院结扎止血。

10）伤口拆线后，除去透析当天，每天清洗局部，保持清洁；

11）有血管瘤者，可用弹性绷带加以保护，避免碰破。

2. 怎么做健瘘操？

术后24 小时术侧手部可适当做手指屈伸运动，24小时后可行手指及腕部屈伸运动，以促进血液循环，防止血栓形成。术后一周后每天用术侧手捏握橡皮健身球3-4次，每次10分钟；拆线后每天热敷或前臂浸于热水中2-3次，每次10分钟。以上方法可单独使用，也可混合使用。

3. 血压保持在多少为宜？

一般要求收缩压维持在130-150mmHg，舒张压维持在80-90 mmHg，血压过低会导致瘘管堵塞。

4. 术后可能出现哪些并发症？

术后常见并发症包括出血、感染、血栓、内膜增殖、假性动脉瘤、肢体远端缺血、心衰等。一般移植血管动静脉内瘘的并发症发生率高于自体动静脉内瘘。

5. 遇到哪些情况需要立即诊治？

1）震颤或杂音消失提示瘘管堵塞；

2）局部红肿，或寒战、高热，伤口有液体渗出提示感染。

修瘘病人特殊注意事项：

1 术后第二天不行透析，术后第一次透析行无肝素透析

2 术后三天不能行患侧穿刺透析

3 术后1月穿刺后不能用压脉带止血，需手压迫止血后绷带轻压包扎。