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杨景玉
杨景玉 主任医师
山东第一医科大学附属消化病医院 消化内科

健康是自己的事、也是大家的事

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人最珍贵的是生命,生命的珍贵在于其不可重复性,每个人的生命只有一次,生存和健康是人类生活中最基本、最低层次的需求,善待生命关注健康也是社会进步的表现,关心自己和他人的健康也是有责任、有担当的表现。民间有说“有啥别有病、没啥别没钱”,但现实生活中既没钱、还有病、甚至大病的人和家庭,也不少见,每遇其悲惨场景,都让人为其没有早期预防疾病避免悲剧而惋惜。医学的发展已证实多数疾病是可以预防的。只有预防疾病才能使个人、家庭、社会免受痛苦折磨,免受入不敷出财政拮据的不堪境地,才有可能有幸福生活。对绝大多数人来说健康就看你自己如何掌控。

怎样才算健康呢?

早在1948年,世界卫生组织指出:“健康不仅是身体没有疾病和身体虚弱现象,还应是生理、心理和社会适应上的良好状态”。目前身体上的不适易引起人们的重视,而心理和社会适应上的不良常被人们忽视,其实其危害并不小,如抑郁症、焦虑症、自杀、暴力倾向、家庭不和、邻里不和、单位同事关系紧张等就是其表现形式。健康有多方面的内容。 山东省消化系统疾病防治中心消化内科杨景玉

如何才能保持健康?

世界卫生组织研究报告指出:决定健康的因素中,遗传因素占15%,社会因素占10%,医疗因素占8%,自然环境占7%,生活方式占60%。由此可以知道遗传因素是祖先传给我们的、不可选择的,社会因素、自然环境因素是通过大家努力可以的改善的,医疗因素是可以利用的,保持健康更多的主动权掌握在我们自己手中、就是建立健康合理的生活方式。健康不但是个人的事,更是大家的事,每个人都不关心环境,受害的是我们大家和子孙后代。每个人都不关心食品安全受害的还是我们所有人及后代。改革开放30年,光肿瘤发病率就超过30倍,且发病年龄提前,现实已经给我们上了生动的一课。不注意预防疾病,一个人、一个家庭、一个单位一个地区、一个国家有多少财富也是负值。因此健康应“从我做起”、“从现在做起”。

什么是健康合理的生活方式?

当前医学研究表明疾病超过80%以上的因素是行为不当所致,常见的肿瘤多与环境污染、微生物感染、饮食不当、吸烟饮酒、过度紧张、滥用药物等等有关。常见的高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、肥胖、脑血管疾病、脂肪肝、酒精性肝病、急慢性胃肠炎等等更是与不当饮食、缺少锻炼、不当养生有关。提高健康意识,改变不良生活方式是防病治病最有效、廉价有益的方法。当前医保、新农合医疗资金压力巨大,个人、家庭也难以承担巨大医疗花费,预防疾病、减少疾病发生是提高生活质量、积累财富的有效办法,这种模式在发达国家已经大力推广,否侧发达国家也承担不起日益增加的医疗费用,而引起经济危机和社会动乱。因此合理的生活方式可以大幅度减少疾病的发生。健康合理的生活方式是指:平衡膳食、戒烟少酒、适度运动、良好心态、充促睡眠。一般人的平衡饮食是指吃天然无污染食物、饮无污染的水(30年前自然可以得到、现在成了奢侈品),肉类要适当,多吃青菜水果。运动是指每天5000-1万步,最好有慢跑。酒不超100毫升。心态平和。睡眠8小时左右。有高血压家族史者从小要低盐、低脂饮食,适度锻炼,控制体重,30岁起定期监测血压。糖尿病家族史者,注意低糖饮食,控制体重、适度锻炼,30岁起定期检查血糖。有肿瘤家族使者要注意饮食外,要在其家族最小患肿瘤的人年龄小10岁起检查相关部位脏器。从小体重这要控制体重。特殊疾病注意相应饮食。

怎样才能使查体发挥最大益处?

按国家计划居民在社区都有健康档案,档案记载着居民的健康状况,居民带着健康档案找自己的医生,医生根据居民的个体情况有针对性的进行检查,有肿瘤家族史、有高血压病家族史、有糖尿病家族史、有心脑血管疾病家族史等,在不同年龄不等同阶段重点查体内容不同。当下多数查体,采用套餐式个体化不强,同时存在查体过度、和查体不足,既有医疗资源的浪费,也有误诊漏诊现象的发生。我们形象的比喻为就像单位发福利,每人一份鸡蛋、色拉油,但有的人家里近期鸡蛋吃不了,色拉油用不了,为何不发等值的卡,让职工选最急需的呢?查体后档案要保存好,以后的医务人员有重要参考价值,可以节省不必要的检查。结合中国特色办任何事都要有熟人,最好交几个医生朋友,他们会给您既省钱又安全性价比高的建议。

怎样就医才能性价比最高?

理想的就医模式是居民有一个对自己病情熟悉的医生,国外大部分人有家庭医生,家庭医生对您的身体情况非常熟悉,那里正常、那里不正常医生心里有数,如有不适医生拿准了就给一些建议、或给一些药物,拿不准就做相关检查,特殊专科问题请最好的专科医生解决。这样省钱省事效率最高,不易误事。而当前我们一部分人得不到合理的医疗,一部分又存在过度医疗,两方面问题都较严重,即制约了医疗卫生事业的发展,引起民众的不满,也影响民众整体健康水平的提高。医学的发展已今非昔比,有效率更高更准的诊疗措施,不必选用副作用大准确性低易误事的诊疗方法。如消化系统检查,胃肠镜是最准确的诊断方法,结肠镜检查可以明确大肠疾病,高质量的大肠镜检查可以10年做一次,发达国家已经普遍用于诊断和查体,也就是说不光诊断直截了当,有些病可以直接治疗,如果结肠镜正常,可以达到10年结肠无大问题,而无需经常检查,实际上节省了大量的医疗资源,好节省了相关的就医、请假等费用,是性价比做好的方法。相反我们在实践中经常遇到,一年多次做X线检查仍然不敢对病人下确切诊断,拿不出确实有效的治疗方案的事情。 因此做最简单、最有价值的检查,用最有效的药物,就是性价比最好的方法。而不单单是花钱最少最好,当然如不耽误疾病诊疗,还是花费越少越好。

如何防治消化道肿瘤?

据中国医学科学院的研究,目前致城乡居民死亡第一位的疾病是肿瘤,其总患病率达247∕10万人,死亡率达149/10万人,且呈明显上升趋势。发病最多的前8位肿瘤是:胃癌、肺癌、食管癌、肝癌、大肠癌、胰腺癌、乳腺癌、宫颈癌。消化系统肿瘤在最常见8种肿瘤中有5种。江苏省人民医院在07年上半年1万例胃肠镜检查中,胃肠道恶性肿瘤检出率为8.2%,而溃疡及良性肿瘤检出率也高达35%,食管癌最小为17岁,胃癌最小为14岁,肠癌最小仅9岁。当前医学发展已能做到肿瘤的早期发现和早期治疗。只有早期发现、早期治疗,才能达到较好的治疗效果。早期诊断的最有效方法是胃肠镜筛查,目前专家共识是;有如下报警症状应及早或定期进行胃肠镜检查,35岁以上近期出现消化不良或出现呕吐、呕血、黑便、便血、消瘦、乏力、发热、黄疸、腹痛、腹泻、排便习惯改变、包块者,有胃溃疡、十二指肠溃疡者,有慢性萎缩性胃炎肠上皮化生及不典型增生者,有胃息肉者,结肠息肉者,胃切除术后10年以上者,有消化道肿瘤家族史者。

杨景玉
杨景玉 主任医师
山东第一医科大学附属消化病医院 消化内科