肾盂输尿管癌术后膀胱为什么会长肿瘤？需要灌注化疗药物么？

最近肾盂和输尿管癌的患者越来越多，

总体上来说肾盂输尿管癌和膀胱癌属于一个系统，都是尿路上皮，因此病理类型是一致的。

因此肾盂输尿管长肿瘤，膀胱也有可能会长；

膀胱长肿瘤，肾盂输尿管也会长。

我最近见过很多肾盂输尿管癌术后，膀胱长肿瘤的反复发作，

我也进过很多膀胱反复复发肿瘤的，最后一查，结果肾盂输尿管也长了很多肿瘤。

那么问题就来了，肾盂输尿管肿瘤术后，膀胱长肿瘤到底是什么原因么？

1、多灶性因素：就是说虽然现在看起来是肾盂输尿管长肿瘤，但是实际上膀胱那个系统也有问题了，只是没有显示出来，时间问题

因为一般肾盂输尿管的尿路上皮出问题，那么膀胱那里也有可能出问题，因此这种长是必然的，没办法预防，没办法避免

2、种植，就是说肾盂和输尿管肿瘤随着尿液下流，到达膀胱，结果在膀胱种植了，慢慢的长起来，但是也是很困难，因为膀胱捏很多尿液，膀胱没有损伤的话，很难种植成功，一下子就脱落了。

但是这两个机制目前是比较普遍的。

那么有么有办法可以预防肾盂输尿管癌术后膀胱复发么？

目前的研究表示肾盂输尿管癌术后膀胱灌注一次化疗化疗药物，可以减少膀胱的复发

但是灌注一次还是很多次，甚至一年就没有定论了

灌注一次，可以把种植的细胞杀死，或者把可能存在的癌细胞进行杀死

但是一次够不够？

目前没有定论，有研究在比较灌注1次和多次的区别，结果还没有出来，因此需要时间

因此在没有这个依据之前，灌注一次，是必须的，灌注多次可以做，但是疗效不明确

但是术中灌注还是术后灌注，没有规定，我们的经验，术中灌注安全，反应小，而且万一术中膀胱破口，尿液出来，也可以杀死癌细胞

而最重要的是肾盂输尿管癌术后复查需要做膀胱镜检查，这个是很多人忽视的，因此需要注意

就是肾盂输尿管癌术后，没有复查膀胱镜，是比较危险的。

因此规范的治疗和检查是减少疾病复发和造成严重后果的重要因素。