智齿、阻生牙拔除需知

智齿、阻生牙拔除为口腔颌面外科常见手术，以下为一些常见的问题及注意事项：

1.关于肿胀、疼痛、发烧、张口受限

术后大部分人会出现肿胀、疼痛、发烧、张口受限。这些症状可能出现一种或者多种，一般持续1-2周，需要患者选择相对空闲的时间进行手术，如近期有重要活动（如出差、出席重要场合等最好暂缓），女性尽量避开生理期。

术后正常需服用抗生素，在不过敏的前提下，一般为奥硝唑加一种广谱抗生素，肿胀严重时需静脉抗炎治疗（一般建议至社区医院告知医生手术拔牙术后）。

术后疼痛时可以服用止痛药，一般可缓解，如出现剧烈疼痛可即时复诊。

肿胀、疼痛一般呈抛物线状，在术后72小时达到高峰，然后逐渐好转，所以在初期用药时可能会感觉到为什么用药后不缓解或者还越来越严重的状况。

术后发烧一般为低烧，如体温超过38度可以口服退热药。

张口受限后一般只能进流食或半流食，如本身有颞下颌关节疾病的患者，拔牙可能暂时加重症状，张口受限时间可能会更长。

2.关于邻牙

智齿、阻生牙的存在很多时候伴随邻牙的牙体及牙周疾病，所以在智齿、阻生牙术后建议择期检查邻牙，如明确有龋病或牙髓炎（虫牙或漏神经）需及时至牙体牙髓科治疗；如冷热敏感等不适症状，轻微的可暂时观察，严重的需及时牙体牙髓科就诊治疗。

如果邻牙术前有充填体或修复体的情况（堵过牙或包过牙套的情况），充填体或修复体可能松动、脱落、崩瓷甚至碎裂。当然医生会尽量避免这些情况的发生。但患者如果对这些情况完全不能接受则建议暂缓拔除。

3.关于神经损伤

患者拔智齿可能导致下牙槽神经损伤，发生率一般较低，但牙根邻近、紧贴下牙槽神经管时风险会增大，具体情况可找专科医生评估。损伤后会有下唇麻木的感觉，但绝大多数都会恢复，恢复期大部分从几个月至一两年不等，一般年龄越大恢复越慢。

4.关于术后出血

术后一般在拔牙处放置棉卷（咬球）用来压迫止血。一般轻咬30分钟左右吐掉后无明显出血后离开医院，如出血较多需再次处理。术后2-3天以内有少量渗血属正常情况，但由于唾液量较大，有时会显得出血较多，这种情况不要惊慌，一般需要将唾液吞咽。如有较多鲜血流出或者出现大的黑色的凝血块，建议及时复诊（工作时间）或急诊就诊（夜间）。

5.关于刷牙漱口

拔牙后拔牙窝内需要有健康的凝血块，刷牙漱口可能呢会导致凝血块的脱落，导致术后出血甚至继发感染（严重时出现干槽症）。一般拔牙后24小时内不能刷牙漱口。24小时后刷牙，一般刷其它牙，不要触及伤口处。

6.关于缝线

目前我院拔牙一般采用可吸收线，不用特意拆线，缝线一般在二十天左右开始吸收，或者刷牙时带一带也可脱落，但如果缝线处有不适或者总是摩擦周围组织，也可以来院复诊拆线

7.关于拔牙窝

拔牙后会有一个与牙齿大小相同的拔牙窝，就是牙槽骨里会暂时有个洞，一般在三个月左右长平。期间会有食物进入拔牙窝，如有不适，拔牙几天以后即可使用漱口水含漱或者用小头的儿童牙刷刷出。