小孩的手不要使劲拉，警惕“牵拉肘”

上班时经常碰见家长带孩子来就诊，说孩子的手臂不能动了。经过询问病史和体格检查，发现这些还有都有一些共同的特点：1.都有手或者手臂牵拉史。2.患儿前臂无法抬起。3.一般年龄小于6岁。4.X线检查未发现骨折及脱位。这种疾病常常就是桡骨小头半脱位，俗称：牵拉肘。

什么是桡骨小头半脱位：1671年由Fournier首先描述。桡骨小头半脱位又称达拉肘，是婴幼儿常见的肘部损伤之一。发病年龄1～4岁，其中2～3岁发病率最高，占62.5%。本病男孩比女孩多见，左侧比右侧多。当肘关节伸直，前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位，有时幼儿翻身时上臂被压在躯干下导致受伤引起脱位。常见的是大人领小儿上台阶、牵拉胳膊时出现。

诊断：1.本病多为间接暴力所致。如用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒；穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部；在床上翻滚时，身体将上肢压在身下，迫使肘关节过伸等外力造成。2.受伤后不愿上抬患肢，前臂不能旋后。3.肘关节（处于伸展）多处于轻度屈曲位、前臂旋前下垂位。4.肘关节无肿胀、畸形，但桡骨小头处有明显压痛。5.X线片无异常。

治疗

本病的治疗主要是依靠手法复位，无明显并发症。

预防

：1.平时牵拉（提）小儿手部时，应同时牵拉衣袖。2.防止跌仆。3.成人与小儿嬉闹时应注意方法，不能单牵（提）手。4.避免反复脱位，形成习惯性。5.穿衣服时应避免手部旋前位牵拉，应和衣袖同时拉扯。