
侯大伟
主治医师
青县人民医院
骨科
崴脚要小心,别让小问题变成大麻烦
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踝关节扭伤,俗称崴脚,是生活中很常见的一种损伤。如拍X线片未发现骨折,也不能掉以轻心,应警惕距腓前韧带损伤。
踝关节是人体弹跳离地的启动器,在人足落地时起着缓冲作用。关节面面积、关节周围组织韧带及关节囊均较下肢髋、膝等关节小而薄弱,易造成踝关节损伤。踝关节损伤占整个运动损伤的15%,其中85%为外侧韧带损伤。外侧副韧带的解剖结构功能较复杂,给损伤后临床诊断和治疗带来了一定的困难。
距腓前韧带(ATFL):呈一扁状四边形纤维束,是踝关节关节囊在踝前局部增厚形成,起点位于腓骨外踝下 1/3 的前面,呈近似水平状向踝关节前内侧走行,而止点近跗骨窦部,紧靠距骨颈外侧面的关节囊前方,其上方邻接下胫腓联合韧带前束、外侧与伸肌下支持带浅束相邻,外后方与腓骨肌腱和跟腓韧带相毗邻。
损伤机制:通常发生于踝关节踢屈位时骤然的内翻,外侧副韧带受到强烈的拉伸力量,超过了外侧副韧带的生理负荷能力。
损伤后表现:外踝前方压痛,外踝下方皮肤青紫,踝关节不稳。
治疗:急性期非手术治疗:早期RICE治疗:休息(rest)、冷敷(ice)、加压固定(compression)、抬高足部(elevation)、后期功能康复治疗。手术治疗:适用于绝大多数患者,可避免慢性踝关节不稳。
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