什么是便秘？便秘如何保守治疗？便秘如何预防？

便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难，许多患者的排便次数每周少于2次，严重者长达2～4周才排便一次。有的患者可突出地表现为排便困难，排便时间可长达30分钟以上，或每日排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少。

流行病学资料显示，我国成人慢性便秘的患病率为4%至6%，并随年龄增长而升高，60岁以上人群慢性便秘患病率高达22%。我国便秘患者多达上亿，其生活质量和健康受到严重影响。

便秘患者日益增多，与人们的饮食、生活方式、滥用导泻剂、肠道菌群失调大有关系。人们的饮食越来越精细，饮食多样性在减少；生活节奏加快，健康生活方式在减少；各类减肥类、排毒类产品盛行，这些产品内含大黄、番泻叶、决明子等成分，过量使用造成肠道一再受到刺激，导致肠壁神经受到损伤，肠功能受损加剧甚至瘫痪。

对于便秘的药物保守治疗，主要是辅助排便。通便药物包括六大类：

1. 容积性通便药

机制：滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和体积。

代表：膳食纤维素，比如麦麸、麦片、全麦粉及糙米、燕麦全谷类食物、豆类、蔬菜和水果等。

2. 刺激性通便药

机制：作用于肠神经系统，增强动力，刺激肠道分泌。

代表：比沙可啶、蒽醌类。蒽醌类化合物是大黄、何首乌、决明子、芦荟等植物的主要活性成分。长期服用，可能导致不可逆的肠神经损，容易引起大肠黑变病。

3. 渗透性通便药

机制：形成肠内高渗状态，增加粪便体积，刺激蠕动。

代表：乳果糖、聚乙二醇。

短期作用：它在胃和小肠都不被消化吸收，以原形到达结肠，在这里被益生菌酵解为短链脂肪酸，使肠道内pH值快速降低、渗透压增加，进而增加粪便体积，缩短结肠通过时间，高效通便。

长期效应，乳果糖具有促进有益菌群（双歧杆菌、乳杆菌 ）、抑制有害菌群（拟杆菌、梭状芽孢菌）的作用，这种对肠道菌群微生态的改善能达到长效通便效果。

这两种通便药安全有效，孕妇及幼儿也可使用。

4.改善肠道菌群失调

菌群失调也是导致顽固性便秘的主要原因，通过调节肠道菌群，给肠道的益生菌补充益生元来通便。

5.灌肠剂

甘油灌肠、中药灌肠。如开塞露，对于就在肛门口的排便困难有效。

6.润滑剂

口服液状石蜡油、麻油润滑肠道而通便。

便秘的预防

便秘预防从病因开始，要长期保持良好的生活习惯。

1.多饮水，多喝水有利于排便；

2.坚持吃早餐，通过早餐引起条件反射以实现正常肠道反射的重建；空腹喝牛奶，国人多乳糖不耐，空腹喝牛奶可至生理性腹泻，改善便秘症状。

3.正确的饮食，饮食应粗细搭配，多吃瓜果、蔬菜等富含粗纤维的食物；

4.多运动，多运动能帮助增加胃肠蠕动，也有助纠正便秘。除一般的运动外，应给予肠道被动运动，如腹部按摩、在肚脐上下做反向按摩等。

5.另外有些食物有辅助排便的作用：如香蕉、蜂蜜、火龙果等水果，黑芝麻等。麦片、全麦粉及糙米、燕麦全谷类食物、豆类、蔬菜和水果等富含膳食纤维可促进胃肠道蠕动，加快食物通过胃肠道，减少吸收，同时在大肠中吸收水分软化大便，可以起到防治便秘的作用。