晚期肾癌适合做化疗吗？

很多进展性肾细胞癌进入晚期以后，手术已经无法根治。从而需要选择合适的全身性治疗。化疗作为一种晚期肿瘤常用的治疗手段，是否适合肾癌患者呢?

其实早在免疫治疗和分子靶向药物治疗之前，已经有相当多的研究显示，化疗和孕激素类药物对进展性肾细胞癌的作非常有限。常用于化疗的吉西他滨/顺铂这两类药物已很少用于治疗最常见的透明细胞型肾细胞癌患者。化疗对其他很多非透明细胞肾细胞癌也是基本无效的。

但是也有一些特例。

比如集合管肾细胞癌似乎对细胞毒性化疗有反应。吉西他滨联合顺铂治疗观察到肿瘤缓解。而将VEGF抑制剂(贝伐珠单抗)联合铂类为基础的化疗，也会改善集合管肾细胞癌患者的中位生存。

再比如肿瘤有肉瘤样特征的患者，化疗联合分子靶向治疗可能改善结局，应用舒尼替尼联合吉西他滨治疗对于未接受治疗且有肉瘤样特征的转移性肾细胞癌患者有帮助。有可能是最佳系统治疗策略。

肾髓样癌这一罕见肿瘤治疗，报道很少，一线方案中常给予化疗。少数病例报道，以铂为基础的化疗方案对其有效。