肾癌手术以后如何随防

对于局限性肾细胞癌，是可以通过手术治愈的，但是，仍然有一部分手术以后的患者最终还是复发并且预后不良。因此需要密切监测有无复发。

1.在复发或者转移性的肿瘤负荷有限的情况下，患者对系统性/全身性治疗的反应更好。

2.如果转移瘤是单一的或者数量有限的情况下，手术切除会使患者长期生存。

3.减少转移性肿瘤引起的并发症。

4.无症状性的复发患者比有症状再检查发现的复发患者生存期延长。

5.临床上有3%的肾细胞癌患者会发生第二原发肿瘤，可以和在术前同时发现，也可能是术后在患侧或者对侧再次出现。术后复查可以早期发现。

最常见部位包括：肺、骨、肝、肾窝及脑

1.肺部的转移最常见。90%以上的肺转移患者是没有症状时检查发现的。

2.骨转移，2/3以上的骨转移患者会出现局部疼痛。对于没有症状的患者，通过病史采集体格检查以及监测血清碱性磷酸酶等，必要时核素骨扫描确认疑似转移。

3.肝转移，90%的患者是由于症状，体征或者实验室检查肝功能结果异常而发现。

4.局部复发，多见于同侧肾上腺、区域淋巴结、肾周脂肪或肾筋膜或腰大肌侵犯。一般多见于局部晚期肿瘤或者肉瘤患者中更常见。

5.脑转移，80%以上脑转移的患者是有症状的。表现为头痛，行为改变，癫痫发作等。大部分的脑转移患者存在颅外转移

复查的强度和持续时间一般是基于复发的可能性。一般和肿瘤的组织学类型以及TNM分期等有关。

1.低危患者，术后每年一次，包括病史采集、体格检查、实验室检查和胸部影像学检查，连续5年。术后第2年和第4年行腹部CT。

2.中危患者，术后每6个月一次，包括病史采集、体格检查、实验室检查和胸部影像学检查，连续3年，之后的6年每年一次，共9年。术后1年时腹部CT，此后每2年一次，共9年。

3.高危患者，术后每6个月一次，包括病史采集、体格检查、实验室检查和胸部影像学检查，连续3年，之后每年一次随防。共9年。每6个月一次腹部CT，连续2年，以后每年一次。

4.有区域淋巴结转移的患者，随防和高危患者相同。但首次随防时间应该开始于术后3个月。