关于早癌筛查，你最想问的三个问题

1、 早癌筛查只是查一下肿瘤标记物就行了么？

一般的体检中心夸大了肿瘤标志物检测效果，忽略了影像学对早期癌症筛查的重要意义！究其缘由，多半是一般体检机构不具备一流影像学体检的能力和资质。肿瘤标记物的应用仅为发现癌症的一般性普检和筛查过程中的辅助方法以及评估癌症的治疗效果来用的，如单纯依靠肿瘤标记物筛查癌症甚至是早期癌症是非常不科学的！医学研究认为，目前因为除了甲胎蛋白AFP以及前列腺特异抗原PSA这两个标记物以外，其他的肿瘤标记物对于早期癌症的敏感度并不高，并且存在假阳性与假阴性，也就是说即使得了癌症，在早期阶段标记物的数值也不会发生变化，并且根据临床经验与北京大学肿瘤医院国际诊疗中心早癌筛查部真实的筛查案例，有患者即使到了癌症晚期，各项肿瘤标志物检测依然显示正常！另外，大部分肿瘤标记物还存在脏器特异度的问题，即使某项数值升高，也很难判断具体是什么癌，还需要再进行影像学的检查。因此，癌症筛查应遵循国际规范，以CT、核磁、超声、胃肠镜等影像学手段为主，肿瘤标记物检查为辅，这样才能保证最大限度地在早期发现癌症，以便达到早发现早治愈的目的。

2、 PET-CT能作为早癌筛查的常规检查么？

检测原理：由于癌细胞比正常细胞的分裂更加旺盛，所以需要正常细胞3—8倍的葡萄糖。PET-CT检测就是利用癌细胞这种特性，将葡萄糖与正电子制剂进行合成制造成FDG检查药剂注射进人体血液中，由于FDG制剂含有葡萄糖，因此将大量聚集在癌细胞处，然后再通过PET对FDG进行显影。

而事实有是怎样的呢？PET-CT由于副作用较大，假阳假阴性较多等原因被普遍认为并不适合健康人群的健康体检。北京大学肿瘤医院国际诊疗中心早癌筛查部张晓东主任指出，PET-CT在发现空腔脏器（胃、肠等）病变方面存在盲区，因此并不能取代胃镜、肠镜等常规检查。原来，PET-CT更多的是作为检测癌症病患者治疗效果来用的，早在2011年底，卫生部在一份文件中提出要规范使用PET-CT，保护患者合法权益，要求其检查阳性率不低于70%。

研究者建议，应该在有充分的临床理由后再做PET-CT检查，并应采取措施，以减少剂量。

3、 基因检测防癌筛查靠谱么?

基因检测只能预估疾病发生的概率（先天因素）以便在相关疾病的预防上给予建议，而不能查出是否已经出现早癌病灶，因此对早癌筛查并无直接意义。并且，之所以说他是预估，是因为包括癌症在内的大多数疾病，并不是简单的由一两个基因决定的，而是各种因素综合的结果，更何况，癌症的产生除了先天因素还有后天环境的影响。总之，基因检测出有某种癌症的易感基因的，可能终身不会患这种癌；检测结果认为没有某种癌症易感基因的，同样也不能排除患此癌的可能性。当然，基因检测对防癌，治癌也有着积极的意义，且一次检测终身收益，对有经济条件的人来说性价比还是很高的。

北京大学肿瘤医院国际诊疗中心早癌筛查部是基于“早发现、早诊断、早治疗”暨“防治结合”的医学思想而建立。在北京大学肿瘤医院张晓东主任的引领下，依托北京大学肿瘤医院医疗资源，致力于唤起大众重视科学防癌的意识。