我为什么会得房颤？房颤的机制是什么？

心房颤动，简称房颤，是临床最常见的快速型心律失常，在中老年人，发病率可高达10%。房颤表现为心房不规则地颤动，导致心率加快，心律不齐。由于房颤是一种心脏电活动的异常，其原因是多种多样的。

对于绝大多数患者，房颤是心脏老化的表现，这种老化的原因有很多，比如高血压、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暂停（打鼾）、吸烟、疲劳等。如果以上因素得不到控制，有时年纪不大的人（三四十岁）也可能罹患房颤。当然，有小部分房颤病人没有合并以上因素，很年轻就发作了房颤，这种情况过去称之为“孤立性”房颤，随着医学界对房颤易患因素的认识的加深，这部分房颤可能与特殊的心肌病有关。房颤不进行干预的话，一旦发生就会逐渐进展。因此一般来说，房颤是一种慢性病、老年病。

另外有一些特殊病因造成的房颤：1）甲状腺功能亢进（甲亢），甲亢病人发生房颤的几率在20-30%，大多数病人在甲亢得到治疗后，房颤也会消失；2）风湿性心脏瓣膜病：尤其是风湿性二尖瓣狭窄，可以造成心房扩大，这类病人应首先考虑接受瓣膜手术。

房颤的机制是一个非常复杂的问题。房颤的机制是存在异质性的，对于不同类型的房颤，可能是不同的机制在主导。目前最被广泛认可的机制是1）肺静脉触发机制：肺静脉与心房相连接，其中残存一些心房肌组织（肌袖），这些心房肌会异常快速地激动，不断刺激心房，造成心房颤动；2）多子波折返：在房颤持续的过程中，心房内存在多个解剖或功能上的环路，这些环路不断地产生和湮灭。由于心房老化、纤维化、心房扩大、心房肌排列紊乱以及心房本身结构复杂，为多子波折返提供了条件；3）自主神经的作用：近年来的研究表明，心脏迷走神经张力的异常也在房颤的发生发展中起到了重要的作用。受益于房颤机制研究的进展，基于以上理论的导管消融术在房颤治疗中获得了成功并经受住了时间的考验，又反过来验证了以上机制的真实性。