301海南医院成功实现经脐单孔机器人治疗复杂泌尿系结石

近日，在解放军总医院海南医院泌尿外科为一患者成功实施了经脐单孔达芬奇机器人肾盂切开取石+输尿管切开取石+膀胱切开取石术。整个手术过程顺利，历时2小时15分，出血极少，术后患者仅存一个隐藏于脐部的小切口，术后患者恢复良好，患者已顺利康复出院。

外科手术曾经历了由传统开放手术到腹腔镜手术的变革，而达芬奇手术机器人系统的问世，标志着外科手术正式开始了“第三次革命”。自2006年，我院作为国内首家引进达芬奇手术机器人系统的医院以来，目前在达芬奇机器人数量及机器人手术总量上位居全国第一，海南医院泌尿外科是总医院泌尿外科大学科建设的一部分，微创及机器人技术方面也紧跟本院水平。

该患者为本地男性患者，因右侧肾盂多发结石，右侧输尿管结石，膀胱结石合并感染来我院，既往十年前曾行右侧输尿管切开取石手术。

考虑到常规的经尿道手术如输尿管镜、经皮肾镜等需要多次手术，但结石负荷重，手术存在逆行感染甚至感染性休克的风险。常规腹腔镜手术因此患者涉及到多部位、二次手术难度增加、手术时间过长创伤大。在充分了解病情，听取患者对微创手术的诉求后，海南医院泌尿外科团队经过讨论，决定将传统单孔腹腔镜技术与达芬奇机器人手术结合，最终决定通过机器人辅助单通道腹腔镜手术。

手术由泌尿外科刘启明副主任主刀，有别于传统腹腔镜手术，在这台手术中，医生先在病人的肚脐上开一个约4厘米的切口，随后置入机器人“手臂”专用通道，将机器人的“手臂”和“眼睛”———光源镜头、单极剪、双极钳探入。

手术过程中首先完成肾盂及输尿管切开取石，然后将机器人系统调整位置，不增加额外的切口，通过同一个手术通道完成膀胱切开取石。

同样是手术治疗，从开腹到腔镜，从多孔到单孔，一个皮肤切口将对病人的伤害减少到了最小；从传统操作到“达芬奇”手术，机器人则为微创手术带来了革命性的变革，它打破了传统腔镜手术中精细操作困难的局面，成为了医生完成高难度微创手术的利器。

海南省作为泌尿系结石的高发地区，每年泌尿系结石的住院患者占据泌尿外科所有住院患者的一半以上，其中不乏复杂结石及高结石负荷患者，以往这些患者常规需要二次以上的手术，不但手术花费不菲，患者还要忍受多次手术带来的痛苦。而此次经脐单孔机器人复杂泌尿系结石手术的顺利完成，不仅彰显了我科在微创技术方面的综合诊治能力及实力， 而且为达芬奇机器人在泌尿外科复杂结石的微创领域的应用添加了浓墨重彩的一笔，为复杂结石及高结石负荷患者增加了一种精准安全的微创治疗方法。