突发性耳聋怎么治？发病20天还能再治疗吗？

1、突发耳聋的定义。

单侧或双侧耳朵听力突然出现明显的下降（很多人发病在一觉醒来、外出着凉、情绪波动或大量烟酒刺激后），表现为突发打电话一侧耳朵听不清楚、耳闷、耳朵内有声音（耳鸣）、甚至严重头晕、恶心、呕吐。

2、发现耳聋后怎么办？

尽早医院就诊。突发性耳聋后随着时间的拖延，药物治疗有效率直线下降。所以应该立刻放下手头的工作到医院就诊，检查明确耳聋的类型和程度，及早用药。检查必须包括听力图和声导抗（鼓室图），以区别感音神经性耳聋和传导性耳聋、混合性耳聋。

3、突发耳聋怎么治疗？

有些患者是感音神经性耳聋，这种常被习惯地称为“突发性聋”。目前美国的诊疗标准发现：激素是突发性耳聋最有效的治疗手段，包括全身静脉、口服用药、鼓室内注射给药等。国内2015年发布的诊疗标准认为：可以给予营养神经、扩血管药物治疗，如银杏叶、甲钴胺、维生素B族等。2013年全国多家综合性医院耳鼻喉科专家联合调查研究报告，根据听力损失频率及损失程度的不用，治疗总体有效率和治愈率差异较大。其中低频轻中度听力下降有效率最高达95%，全聋型患者的有效率最低70%，另外全聋型患者的痊愈率只有14%。（图为林颖医生参与研究的全聋型突发性聋药物治疗的学术论文，发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》系国内耳鼻喉科最权威学术杂志）

有些患者是因为中耳炎继发迷路炎，导致的传导性耳聋或混合性耳聋。此种情况一般需要添加使用抗生素、促进粘液分泌的药物。甚至将中耳鼓室内的积液抽出。

4、突发耳聋后注意事项

首先应做个内听道MRI排除肿瘤。如果伴有高血压、糖尿病、高脂血症、阻塞性睡眠低通气综合征伴低氧血症等慢性病则应该积极治疗控制，因为它们都会加重耳聋和耳鸣，从理论上说也可能就是突发性聋的病因。同时调整生活习惯，低盐低脂低糖饮食，加强锻炼，调节情绪，减轻工作压力，多饮水保证有质量的睡眠。

5、“突发性聋”发病已经超过20天，还有继续提高的可能吗？

目前，行业内公认“突发性聋”发病20天为急性期，也就是治疗的最佳时期。超过一个月就极少再有好转的，但是我个人的临床工作中也观察到一些患者在发病后1月接受鼓室激素注射、口服银杏叶、甲钴胺后听力再提高，只是提高的幅度不会很大。其中局部给药是2015年发布的诊疗标准中认可的一种补救性治疗办法，包括鼓室内注射或耳后注射 。鼓室内注射可用地塞米松或甲强龙。耳后注射可以使用甲强龙或者地塞米松。如果患者复诊困难，可以使用复方倍他米松，耳后注射1次即可。其中鼓室内注射可以让激素直接地被内耳吸收，但是作为一种有创的治疗方法需要征得患者知情同意。