知否，知否，输卵管造影知识这儿都有！

小林，某工厂财务人员，结婚3年了也没有怀孕，慕名而来。刚开始结婚半年也没打算要，婆婆催，妈妈追，要吧……然后，就没有然后了,因为迄今为止在长达912天的时间里，无数次啪啪啪，无数根测孕试条只显示“一条杠”，来门诊的时候小林说“现在为爱情鼓掌的冲动都没了”！

我问之前检查过什么，然后面前迅速出现一沓厚厚的病历，我翻看了一遍，没有输卵管检查的结果，而且很多都是些诊所开药的方子。输卵管呢？我说。“做过”！哪儿呢？“通水，在诊所里通过两次水，说是通开了，很好”。做个造影吧！“我不是查过了吗”，通水不准，然后就是一通解释……

造影结果出来了，双侧输卵管伞端闭合性袋状积水，不通！宫腔充盈也有缺损！再问……无奈偷偷承认，婚前流过一次产，谈过三个对象。原因明确！

下面我们就来谈谈输卵管造影常见的疑问。

一问：什么是输卵管造影？

文医生答：输卵管造影是一种检查输卵管通畅度的方法，也是现今最常用、最准确的无创方法。在X线下，专业医生通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，并进行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。

二问：什么样的病人需要做输卵管造影？

文医生答：1、女性不孕症中怀疑有输卵管阻塞可能的都需要做。比如既往有盆腔炎病史的、流产史的、带环取环史、刮宫史、复杂性史、性传播疾病史等等

2、反复自然流产，需要弄清楚宫腔情况和有无输卵管闭合性积水的；3、输卵管再通术后，对输卵管结扎病人，术前术后均可行造影检查；4、子宫畸形如双角子宫、双子宫、纵膈子宫；5、粘连诊断：宫腔粘连、宫颈管粘连、输卵管粘连；6、术前评估患者的情况是否适合行宫腹腔镜微创手术，及术后未孕的话行造影进行手术效果评价；7、宫外孕后再生育评估；8、女方存在排卵障碍（如多囊）促排后正常排卵3～6个周期仍然未能怀孕者；9、准备做人工受精之前；10、准备做试管之前。

三问：听说造影疼得要死，是不是？

文医生答：造影是个简单而又十分重要的检查，顺利地话大约10分钟内就能完成。每个人输卵管通畅的程度不一样、对疼痛的耐受不一样，所以对造影疼不疼的感觉也不一样。而且做过造影的人和别人说这个问题的时候，为了引起听者的“共情”，往往有夸张的成分在里面。

如果输卵管基本通畅，“通则不痛，不通则痛”。对于特别怕疼的，只要没有禁忌症，我们术前给予阿托品肌注，可以防止疼痛。所以，莫担心、莫害怕，做了后你就会发现“不过如此尔尔”。

四问：造影什么时间做？需要哪些准备？

文医生答：月经干净后3～7天，一定不要接近或者超过排卵期，干净后禁止性生活。造影前需要检查尿妊娠试验、妇科炎症系列、心电图、必要时梅毒、艾滋病也要查，有什么原发性疾病、过敏史要主动告知自己的主治大夫。这些没有问题的话，就可以做造影剂皮试，排空小便，准备造影啦。

准备：检查前适当吃点饭、准备一保温杯水喝、一卷卫生纸、最好在有个陪人协助。OK，你只需要放松、放松、放松……

五问：我通过水，为什么还要造影啊？

文医生答：首先，你并没有怀孕，怀孕了你啥都不用做啦。其次，通液是80年前创立的一种通输卵管方法，它的准确性很低的，你之前做的地方也许根本不具备造影技术和条件，所以只能给你通水而已。再次，造影能达到87%左右的准确率，无创、价格低、简便、价值高，为了孩子，还是做吧。

六问：造影后得注意什么？能上班吗？

文医生答：术后24小时避免剧烈活动，需要热敷小肚子、忌口辛辣；口服或者静滴抗生素3天；2周内禁止盆浴和性生活。术后轻度疼痛，不加重，阴道少量流血都属于基本正常，有问题及时联系自己的主治医生。一般来讲，只需要休息24小时，不耽误上班，当然特殊体质、特殊工种除外，当然还包括想趁此机会请假歇歇的，也不失为一个好借口（理由）。

七问：造影检查损伤大吗？把我输卵管弄堵了咋办？

文医生答：首先：用到X线，我们用的透视用的X线机，短暂的照射，谈不上什么损害，也不耽误下个月试孕。其次：水性碘造影剂，吸收很快，当月避孕就可以。再次：造影剂能疏通输卵管，而且碘离子能杀菌，还有预防粘连的作用，术后三个月内怀孕率增高。所以，怎么会把你输卵管弄堵了呢。除非两种可能，你的输卵管本来就是堵得死死的，或者术后活作死不注意预防感染和有不洁性交。

八问：听说造影后半年才能要小孩，多久我能要孩子啊？

文医生答：第一个问题不是很值得回答，和你说的这个人要么不是大夫、要么没有什么专业知识、要么别有用心（得吃半年的神药调理调理？）。现在X线下的造影一般用碘海醇等碘水。容易吸收，体内残留时间短，只需造影当月避孕即可。X线呢？大量文献证实，一次造影X线剂量非常小，不足以导致下个月试孕的胚胎畸形。“当月避孕，下月试孕”。当然如果发现输卵管不通畅等问题，也需要时间治疗，不是绝对下个月就可以要孩子，这个您可以听听你的主治大夫的建议了。

九问：报告单输卵管通而不畅，是通还是不通？

文医生答：对于造影片子的解读，“一千个人眼中有一千个哈姆雷特”，和阅片大夫的水平、掌握的输卵管的知识、对不孕症知识的掌握、对患者夫妻病情的了解和总体把握、在患者造影中参与的程度、大夫的经验等等都有关系，所以不要仅仅根据报告单的结果或者某个大夫看过片子之后说的，就断定自己能怀孕或者不能能怀孕。

对输卵管来讲，“通”是相对的，输卵管通畅但伞端无法拾卵，也不能怀孕。而输卵管没显影也不能轻易就给病人“判死刑”，因为有30%左右的假阳性。通而不畅能不能怀孕，还是让结果来说话吧，“唯结果论”是对不孕症患者输卵管通而不畅最好的解读。

爱在左，同情在右，走在生命路的两旁，随时播种，随时开花，将这一径长途点缀得香花弥漫，使穿枝拂叶的人，踏着荆棘，不觉得痛苦；有泪可落，却不觉悲凉（冰心）