脊髓背根入髓区毁损术治疗慢性疼痛

截瘫了为什么还痛？

很多脊髓损伤的患者对冷、热、甚至褥疮……等外界刺激都没有任何感觉，但偏偏还存在自发、刺骨钻心的疼痛。这种疼痛主要是因为脊髓本身引起的。

正常脊髓作为一个人体的“初级收发点”，能够接收躯体周围神经感觉信号，然后简单加工后传送到大脑。

损伤后脊髓对感觉的加工程序紊乱，尽管接收不到正常的“外界消息”了，但自己“搬弄是非”、“谎报军情”，没事就跟上级“大脑”发送疼痛信号！！！

怎么办？

遇到这种情况，干脆的方法就是撤销这个“初级收发点”，不让他上报“疼痛信号”了，也就是采用毁损手术的方法进行破坏脊髓疼痛传导疼痛。脊髓背根入髓区毁损手术是其中最常见的一种。

脊髓背根入髓区毁损手术的“前世今生”

1972年法国Sindou发明脊髓背根入髓区毁损术（Dorsal root enter zone lesion，DREZtomy），并推广用于治疗“癌性痛”、“臂丛神经损伤后疼痛”、“脊髓损伤后疼痛”。后两者病例数最多。21世纪初李勇杰教授开始开功能神经外科领域系列研究和推广该术式。

脊髓背根入髓区毁损手术的“目标”

尽管是毁损手术，但“过尤不及”，目标就是破坏疼痛在脊髓接收点和加工区域，也就是脊髓背根入髓区。绝不是毁损范围越大、越广越好，其余的脊髓组织还有稳定、营养其它正常组织的作用。

脊髓背根入髓区毁损手术的疗效

我们中心随访数据显示手术疗效满意的患者约占85%。脊髓损伤的患者同时合并脊柱畸形、肢体萎缩等疾病，很难说术后疼痛就100%消失了，但只要解决最难受神经痛，如“刀割样、烧灼样、电击样”的疼痛，至少我接触到的绝大多数病友就都很满意了。

术后约15%患者疗效欠佳，多是因为存在脑或多处脊髓病变，难以进行全部毁损，否则术后或将来影响到其它肢体和脏器的功能。

脊髓背根入髓区毁损手术的风险

该手术的风险主要在于毁损范围难以掌握，脊髓内的结构没有分界，对于脊髓损伤后不完全瘫的病友难免会影响到下肢感觉和活动，对于截瘫的患者则不存在这样的问题。

后记：

谢谢成都病友王丽的邀请和反复提醒，写下这篇小文，希望对各位朋友有所帮助。因为医学术语晦涩难懂，我尽量用浅显的语言解释，不周密的地方还请见谅。