吃了降压药为什么血压降不下来

第一，药不对症。西药也要讲究对症，六大类降压药适用于不同的人群，如果你选择的降压药不适合你的血压类型的时候，降压药的效果可能不好，此时需要找医生根据你的血压类型来调整降压药。六大类降压药分别是利尿剂、ß受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、α受体阻滞剂，每一类降压药都对于不同血压类型的人群敏感。

第二，药轻病重。最常见的是血压的水平比较高，达到二级或者三级高血压，但是用的药物却是适用于轻度高血压的，或者单味降压药，所以血压降不下来，需要二联或者三联药物联合降压，一定要接受医生的建议。降压药说明书一般有说明是用于哪一个级别的高血压，根据药物的使用说明书。来对“轻度、中度、中度、难治等高血压”使用降压药。

第三，火候不到。最常见的原因是服药的时间太短。现在的降压药一般都是缓释剂或者控释剂，制剂工艺上进行了改变，在血液当中的浓度和水平一般两到四个礼拜才能达到最佳的发挥疗效水平，如缬沙坦（代文）是2-4周。所以服药以后一两天、两三天、三四天，血液当中的降压药的浓度并没有达到最好的状态，所以血压就降不下来。这样的情况患者最多，刚刚服药没有几天，发现降压疗效“不好”，就匆忙换药。服用缓释剂或控释剂的高血压患者，一定要达到一定的服药天数，血压才能达到理想的水平。

第四，陋习不改。最常见的最突出的原因就是男性酗酒，喝了大酒以后，血压在一个礼拜以内很难控制。其他就是吃咸、熬夜、工作节奏紧张、不运动和没有控制好体重。改变这些不良的生活习惯，是降压药物发挥良好疗效的前提。所以说吃了降压药效果不理想的时候，反思一下有没有这些情况没有得到改善。

第五，血管老化。属于比较麻烦的，就是老年高血压或者老老年高血压，收缩压一般在160到180左右，很难降到150或者140以下。这种情况在降压的时候，不追求达到目标以下，究竟控制在什么水平，由医生来帮你把握，每个老年人的情况不一样。这种情况发生的主要原因是老年动脉硬化，也是血管的衰老、硬化引起的。

第六，另有文章。找了好多内科医生吃了很多药，血压还是降不下来，最后医生给确诊为顽固性高血压。建议做一下认真的查体，看看是不是继发性高血压。继发性高血压在高血压人群中占5%～10%，常见病因为肾实质性、肾血管性高血压、内分泌性高血压、睡眠呼吸暂停综合征等，继发性高血压患者发生心血管病、脑卒中、肾功能不全的危险性更大，而病因常被忽略以致延误诊断，因此应该及时找医生查清楚病因，并积极针对病因治疗将会大大降低因高血压及并发症造成的高致死及致残率。

以上六种情况，每一位患者需要掌握。当服药血压下不来的时候，对照一下，查出原因，有的放矢。